O que é o eczema?
A palavra eczema vem da palavra grega antiga que significa “ferver” e era originalmente usada para descrever uma erupção pruriginosa com bolhas, mas agora é frequentemente usada para descrever uma inflamação da pele que é vermelha e que provoca comichão. O tipo de eczema mais comum nas crianças é o eczema atópico.
O eczema atópico é um tipo de eczema com uma clara patogénese e definição.
O eczema atópico está intimamente relacionado com a asma e a febre do cushings. Eczema atópico e dermatite atópica são a mesma doença, apenas dois nomes diferentes, e não devem ser confundidos. As crianças com eczema são propensas a irritação da pele devido à hipersensibilidade da pele.
Porque é que os nossos filhos recebem eczema?
O eczema atópico é uma disfunção genética que resulta numa hipersensibilidade da pele (presença de uma função de barreira cutânea defeituosa). Os familiares das crianças afectadas sofrem frequentemente de eczema, asma ou chytridiomicose (uma forma de rinite ou mesmo asma alérgica ao pólen, etc.), mas a probabilidade de ocorrência não é muito elevada. Muitos factores externos na vida quotidiana podem influenciar o desenvolvimento do eczema.
O eczema vai melhorar quando o meu filho crescer?
A condição de pele hiper-sensível das crianças pode continuar até à adolescência. A maioria do eczema infantil melhora à medida que envelhece. A idade em que o eczema melhora, varia de criança para criança, com muitas crianças a apresentarem melhorias significativas até aos 5 anos de idade, e a maioria das crianças pode ainda ter alguns sintomas ocasionais na adolescência. Apenas uma pequena percentagem terá um eczema grave até à idade adulta.
O eczema é causado por alergias?
Não, o eczema não é causado por uma alergia atópica.
As crianças com eczema têm uma pele hipersensível que reage a uma vasta gama de substâncias que entram em contacto com a superfície da pele. É impossível encontrar realmente um, dois ou três alergénios que possam causar o eczema do seu filho.
E, quando removemos ‘suspeitas de alergénicos’ do ambiente de uma criança, isso não melhora a condição de eczema. Embora muitas pessoas estejam convencidas de que as alergias são a causa do eczema, esta é a sua fé cega e não foi confirmada pela investigação científica.
Os testes de alergénios ajudam na gestão do eczema em crianças?
Não. As crianças com eczema mostram frequentemente múltiplas reacções positivas a testes de alergia cutânea, mas isto não ajuda muito em termos de tratamento. Os testes de alergénios sanguíneos também são de pouco valor.
Tratamento do eczema
Não há tratamento único que possa curar o eczema, mas para a maioria das crianças pode ser tratado e controlado eficazmente com algumas opções de tratamento simples sob supervisão médica.
Hidratantes e emolientes
Estes produtos mantêm a pele hidratada e macia, restauram a elasticidade e elasticidade e ajudam a reduzir a comichão e os riscos. Os emolientes hidratantes são seguros e devem ser utilizados topicamente e frequentemente como uma opção de tratamento de primeira linha.
Tomar um banho no máximo uma vez por dia
Usar um sabão hidratante suave como o pombo (Dove), ou uma alternativa de sabão como o Cetaphil (Stave).
Emolientes hidratantes como o Moisturel (utilizar este produto com cuidado) ou Eucerin (Eucerin) podem ser utilizados livremente e em maiores quantidades em todas as áreas de pele seca, pelo menos duas vezes por dia e o mais frequentemente possível.
Tal como se deve lavar os dentes todos os dias, as crianças com eczema precisam de ser hidratadas diariamente porque têm pele sensível. As medidas de hidratação evitarão que a pele seque e a manterá suave, e também reduzirão significativamente a comichão e a vermelhidão cutânea.
Pomada tópica de glucocorticóides
A utilização tópica apropriada de pomadas de glicocorticóides é segura e a forma mais básica de tratamento. As pomadas, como a vaselina são cinzentas e espessas. Os cremes, por outro lado, são brancos e mais aguados. Estas preparações, em áreas vermelhas e inflamadas, devem ser esfregadas 1 ou 2 vezes por dia.
Em particular, devem ser esfregadas uma vez imediatamente após um banho quando a pele ainda estiver molhada (dentro de 3 minutos após o banho). Os hidratantes emolientes devem ser aplicados em áreas de pele não vermelha depois de a pomada hormonal ter sido aplicada primeiro.
Os hidratantes não devem ser utilizados antes das aplicações hormonais. A aplicação tópica de uma pomada de glucocorticóide fraca, como 1% de hidrocortisona, deferitidora ou de bactato de hidrocortisona (butirato de hidrocortisona) será suficientemente eficaz para a maioria das crianças. Ocasionalmente, o seu médico pode dar ao seu filho uma pomada mais potente de glucocorticóides.
Drogas imunomoduladoras tópicas
Se o tratamento tópico com glucocorticosteróides fracos não funcionar, ou se for necessário utilizá-los durante um período de tempo prolongado, é altura de considerar medicamentos imunomoduladores tópicos tais como Elidel (Pimecrolimus-Eninta) e Protopic (Tacrolimus-Protopic) são dois produtos que podem ser utilizados em crianças.
Anti-histamínicos
Tomadas oralmente 30-60 minutos antes de ir para a cama, tais como Benadryl, Advil, Centrum (Cetirizine) podem ajudar o seu filho a ter uma noite confortável e uma boa noite de sono. Alguns bebés mais novos e crianças podem tornar-se mais irritáveis e irritáveis depois de tomarem anti-histamínicos. Se isto acontecer, deve informar o seu médico e deixar de usar o medicamento.
Compressas húmidas
As compressas húmidas suavizam a pele e aliviam a comichão. São necessários os seis passos seguintes.
Esfregue uma pomada de glucocorticóides na pele do seu filho.
Pegar numa tampa de pijama bebé (uma toalha fina de algodão serve) e mergulhá-la em água quente.
Torcer o pijama de bebé seco até estarem ligeiramente húmidos.
Colocar o pijama húmido para bebé sobre a criança e cobrir com uma tampa seca de pijama para bebé. Tenha cuidado para nunca o embrulhar num saco plástico. A humidade no pijama do bebé deve permanecer em constante evaporação.
Manter o quarto suficientemente quente.
O seu filho pode ser desconfortável no início, mas tem de se agarrar a ele por algum tempo e depois tornar-se-á confortável.
As compressas húmidas têm um efeito terapêutico através de vários mecanismos. A evaporação constante da água provoca uma queda na temperatura da pele, o que tem um efeito calmante nas terminações nervosas sensíveis à temperatura na pele. Esta estimulação constante do frio pára o início da comichão. As compressas húmidas também restauram a humidade à superfície da pele e permitem que as pomadas de glicocorticóides funcionem mais eficazmente.
Quando aplicado molhado, também evita que a criança coce incessantemente a pele, o que é um ciclo vicioso entre a doença de pele e o coçar.
O seu médico pode querer que aplique compressas húmidas continuamente todas as noites (durante a noite) durante um curso de 5-10 noites, ou que mude o penso de 8 em 8 horas durante 24 a 72 horas. Se o seu filho tiver um surto agudo de eczema, um penso molhado pode parar o surto em uma ou duas noites.
As pomadas de glucocorticóides são perigosas?
São seguros quando usados correctamente.
As pomadas tópicas de glucocorticóides variam muito em potência (fraca, moderada, forte, extra forte, etc.). Os glucocorticosteróides tópicos de potência fraca ou moderada são muito seguros quando utilizados topicamente sob supervisão médica. Muitos pais estão preocupados com o uso de hormonas tópicas quando é apenas o mau uso de glucocorticosteróides fortes que pode causar os problemas que temem, tais como o desbaste da pele. Os glucocorticosteróides fortes não são utilizados rotineiramente nas crianças.
A aplicação tópica de uma hormona fraca, tal como 1% de pomada de hidrocortisona, à erupção cutânea do eczema uma ou duas vezes por dia é segura, mesmo para utilização a longo prazo. No entanto, as hormonas não devem ser utilizadas no rosto das crianças (e dos adultos) continuamente todos os dias durante mais de duas semanas. Para crianças que necessitam de glicocorticóides tópicos fortes ou que requerem o uso prolongado de pomadas hormonais de acção média, recomenda-se a mudança para drogas imunomoduladoras tópicas (as drogas imunomoduladoras tópicas são recomendadas para o rosto).
Quanta pomada hormonal tópica deve ser aplicada sobre a pele?
Aplicar a pomada na superfície da zona do eczema (onde se encontra a zona da pele vermelha ou rosada) numa camada fina e uniforme (uma camada de pele brilhante é visível à luz da noite).
Uma quantidade de pomada com a ponta dos dedos é suficiente para revestir todo o braço ou perna. A pomada ou creme é geralmente aplicada no sentido descendente de modo a formar uma camada fina na superfície da pele. Ter o cuidado de não esfregar repetidamente até o creme não ser visível. O aviso de “utilização com cuidado” no tubo de pomada pode causar preocupação aos pais e pode reduzir a quantidade utilizada.
No entanto, é essencial utilizar uma quantidade suficiente de pomada hormonal para alcançar resultados satisfatórios.
Os banhos são prejudiciais?
É importante preparar-se para o banho, pois as crianças podem coçar-se “como loucas” após o banho e despir-se. Depois de se despir, é importante colocar rapidamente o bebé no banho. Antes de se preparar para o banho, um bebé despido pode arranhar a sua pele e piorá-la.
O banho limpa a pele e remove a pele morta e escamosa, o que ajuda a prevenir infecções. Adicionar o óleo de banho certo à água do banho é benéfico para o eczema e evitará que a pele seque. A imersão na água durante 10 minutos ajuda a restaurar a humidade da pele e a amaciá-la.
Quando o banho terminar, aplicar um hidratante hidratante imediatamente (dentro de 3 minutos) enquanto a pele ainda está húmida. Não usar uma toalha (o cabelo pode ser usado). Não utilizar sabão regular, pois é alcalino, áspero e perfumado (sabonetes com fragrâncias perfumadas são também irritantes para a pele sensível).
É melhor limpar a pele com Cetaphil (Staf), que é bem tolerado pelas crianças e fácil de usar. A temperatura da água para o banho deve ser mais fresca mas o quarto deve estar quente. Evitar comichão na pele causada por mudanças bruscas de temperatura.
Os anti-histamínicos podem ser viciantes?
Não. Os anti-histamínicos não são viciantes e não há provas que sugiram que a utilização a longo prazo seja perigosa.
Os anti-histamínicos podem reduzir a comichão e ter um efeito sedativo. Podem, portanto, ser utilizados à noite para ajudar a dormir e devem ser dados pelo menos meia hora a uma hora antes da hora de deitar. Os anti-histamínicos sem efeito sedativo podem ser utilizados durante o dia, especialmente para ajudar as crianças que sofrem de exaltação no Verão. Pomadas ou loções contendo anti-histamínicos não devem ser utilizadas para o eczema, uma vez que podem causar reacções alérgicas.
As bactérias que colonizam a pele das crianças com eczema são importantes para a condição?
Sim.
O eczema predispõe à colonização de bactérias específicas (especialmente Staphylococcus aureus). O Staphylococcus aureus pode ser encontrado na pele da maioria das crianças com eczema. A presença de Staphylococcus aureus na pele não indica necessariamente a presença de uma infecção. Apenas indica que a criança com eczema é altamente susceptível a algumas bactérias e pode exacerbar o eczema.
As crianças com eczema são susceptíveis a infecções cutâneas devido a arranhões e fissuras na pele. Os surtos agudos de eczema estão frequentemente associados a infecções bacterianas secundárias e requerem frequentemente tratamento antibiótico.
O seu bebé vai sentir-se desconfortável quando há uma infecção bacteriana. Se suspeitar de uma infecção, terá de contactar o seu médico mais cedo. É importante que os bebés com eczema não entrem em contacto com doentes que têm herpes na fase aguda (herpes simples à volta da boca e lábios) para evitar o vírus da pele (as crianças com eczema têm imunidade cutânea fraca e são vulneráveis ao vírus do herpes simples).
As crianças com eczema são também propensas a verrugas e molusco contagioso, que muitas vezes aparecem como pequenos bojos brancos que persistem durante 6-12 meses ou por vezes mais tempo. Mas acabarão por desaparecer, quer sejam tratados ou não.
O aleitamento materno é melhor?
Sim. Amamentar sempre que possível.
Embora não haja provas de que a amamentação possa parar o desenvolvimento do eczema em crianças. Contudo, para os bebés nos primeiros meses de vida, a amamentação tem um efeito protector na redução da gravidade do eczema, pelo que a amamentação deve ser encorajada. No entanto, não se recomenda a amamentação prolongada para além dos 9 meses de idade.
O meu filho tem de evitar comida e bebida?
É agora geralmente aceite que as crianças com eczema não necessitam de restrições dietéticas especiais. Muitos pais acreditam que o eczema dos seus filhos é causado pelos alimentos que comem, mas as restrições dietéticas regulares são muitas vezes ineficazes. Os pais são também geralmente desencorajados de dar aos seus filhos rações de leite de soja.
Eczema e exposição solar
O eczema geralmente subsidia após a exposição solar, especialmente quando se vai de férias. Em tempo mais quente, as crianças com eczema devem usar roupa de algodão solta para as manter frescas. O sobreaquecimento da pele pode facilmente levar a um calor espinhoso. É aconselhável usar alguns protectores solares apropriados para prevenir queimaduras solares. Nos dias quentes, peça ao seu filho que use uma T-shirt molhada solta para baixar a temperatura da pele e reduzir a comichão.
Outros conselhos práticos
Manter as unhas curtas, evitar o sobreaquecimento, usar lençóis de algodão, almofadas sem penas e edredões de algodão. A boa ventilação do quarto também é importante. Um humidificador de sala em casa é bom para o eczema. A água dura pode irritar a pele e a utilização de um processador de água macia é também boa para o eczema.
Os pais devem também estar conscientes de alguns dos problemas que possam encontrar na escola e manter uma boa comunicação com o professor. É melhor para crianças com eczema sentarem-se no meio da sala de aula, longe de portas, janelas e radiadores de sala de aula. Evitar o contacto com animais de laboratório tais como porcos holandeses, hamsters e coelhos na escola. As crianças com eczema devem trazer o seu próprio sabonete especial e hidratante para a escola. Após uma boa comunicação com o professor, a escola tratará destes aspectos.