Há vários casos de sibilância a meio da noite: i. Pacientes com bronquite crónica, enfisema e doença cardíaca pulmonar, que aumentaram a produção de expectoração à noite, bloqueando-a nas vias respiratórias, parecem tossir expectoração com grande esforço e de repente sentem um aumento sibilo. Os doentes com refluxo gastro-esofágico têm refluxo de suco gástrico à noite, que atinge a traqueia através do esófago e aparece subitamente como sibilo e tosse seca, enquanto que normalmente não há sintomas de sibilo durante o dia. III. Os doentes com doença coronária e insuficiência cardíaca, que não conseguem dormir descansados durante a noite, têm um aumento do sibilo e da tosse rosa espumosa, são devidos a insuficiência cardíaca. Os doentes com asma variante da tosse tendem a ter um aumento do sibilo durante a noite sem sintomas óbvios de tosse.