I. O que é a menopausa e a síndrome da menopausa? O organismo humano é um todo organicamente integrado. À medida que a mulher envelhece, os seus órgãos reprodutores, os ovários, passam gradualmente de activos e vigorosos a decadentes. A menopausa é o período que vai desde o declínio dos ovários até 1 ano após a menopausa. A menopausa é o termo antigo para o período da perimenopausa, que é geralmente considerado como tendo um sabor pejorativo. Começa geralmente aos 40 anos e dura 10 a 20 anos, durante os quais o nível de estrogénio no organismo diminui gradualmente devido ao declínio da função ovárica, acabando por conduzir à menopausa. Como tecidos-alvo dos estrogénios: o sistema geniturinário, o sistema cardiovascular e o esqueleto (especialmente os ossos longos) sofrerão uma série de alterações clínicas, principalmente infecções do trato urinário, secura vaginal ou vaginite, prolapso uterino, o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, bem como afrontamentos paroxísticos, irritabilidade e anomalias psicológicas, que são conhecidas como síndromes da menopausa. A síndrome da menopausa refere-se a uma série de sintomas físicos e psicossomáticos causados pelo declínio gradual da função ovárica e pela flutuação ou diminuição dos níveis de estrogénio nas mulheres durante o período da perimenopausa e durante um período de tempo após a menopausa. Normalmente, estes sintomas começam a surgir quando ocorrem perturbações menstruais durante o período da perimenopausa e podem durar 2 a 3 anos após a menopausa, sendo que algumas mulheres só registam uma redução ou desaparecimento dos sintomas após 5 a 10 anos da menopausa. A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa, e a duração dos sintomas varia de ligeiros a pesados, que não afectam a vida quotidiana, e até evoluem para doenças da menopausa, que têm de ser levadas a sério e tratadas ativamente. Quais são as manifestações clínicas da síndrome da menopausa? 1. mudança menstrual: É uma manifestação clínica precoce da menopausa, que é aproximadamente dividida em três tipos. (1) o fluxo menstrual é reduzido, o ciclo é prolongado, o período menstrual é encurtado e o período menstrual pára gradualmente; (2) o ciclo menstrual é irregular, o período menstrual é prolongado, o fluxo menstrual é aumentado e até hemorragia ou sangramento, o paciente pode ter anemia grave; (3) o período menstrual pára repentinamente, o que é menos comum. 2, sintomas vasodilatadores: manifestado como ondas de calor, sudorese, é os sintomas característicos mais proeminentes da síndrome da menopausa. Caracteriza-se por breves explosões recorrentes de vermelhidão, afrontamentos e sudação na pele do rosto, pescoço e peito, com uma duração de 1 a 3 minutos. Em casos graves, afecta gravemente a vida, o trabalho e o sono das mulheres, exigindo um tratamento ativo. 3, sintomas psiconeurológicos: manifestam-se por falta de concentração, perda de memória, instabilidade emocional, paranoia, mau humor, depressão, insónia e esquecimento, agitação e irritabilidade, tonturas, dores de cabeça, zumbidos, boca seca, sensação de ardor na garganta, dormência e comichão na pele e, por vezes, sensação de formigueiro, ou mesmo episódios histéricos, etc. 4, sintomas do trato geniturinário: manifestado como coceira vulvar, secura vaginal e dor, perda de libido, dificuldade na relação sexual, incontinência urinária de esforço, freqüência urinária, infecções repetidas do trato urinário. 5 . Doença cardiovascular: palpitações, aumento da pressão arterial ou flutuações na pressão arterial, arritmia ou insuficiência cardíaca leve, etc. podem ocorrer. 6, Osteoporose: A partir da perimenopausa, a reabsorção óssea é maior que a formação óssea, e a osteoporose pode ocorrer gradualmente. A osteoporose pode manifestar-se por dores nas articulações, nos membros, na cintura e nas costas e, em casos graves, pode ocorrer corcunda ou fratura óssea. Quais são as alterações endócrinas durante a menopausa? A razão pela qual as mulheres na menopausa têm uma série de sintomas acima mencionados está principalmente relacionada com as alterações hormonais endócrinas no seu corpo, sendo a alteração mais óbvia o declínio da função ovárica. 1, alterações dos estrogénios: o nível de estrogénios na perimenopausa inicial sofre grandes flutuações, podendo mesmo ser superior ao nível normal da fase folicular, devido ao declínio da sensibilidade dos ovários e ao aumento da FSH devido a uma estimulação excessiva. Ao longo da menopausa, o nível de estrogénio não diminui gradualmente, mas apenas quando o folículo deixa de se desenvolver, o estrogénio diminui rapidamente. O estrogénio nas mulheres pós-menopáusicas provém principalmente das glândulas supra-renais e dos tecidos periféricos. 2, alterações de progesterona: função de ovulação ovariana precoce perimenopausa e secreção de progesterona, mas a maior parte da disfunção lútea de modo que a secreção de progesterona é reduzida, sem secreção de progesterona após a menopausa. 3, alterações androgênicas: mulheres na menopausa adrenal e secreção de células da membrana folicular ovariana de androstenediona diminuiu, de modo que o nível total de andrógeno no corpo das mulheres diminuiu. Ao mesmo tempo, devido ao alto nível de estimulação de LH, a testosterona secretada pelas células intersticiais ovarianas é elevada, assim como a diminuição do nível de proteína de ligação de hormônios sexuais no sangue, de modo que o nível de testosterona livre no sangue de mulheres na menopausa é elevado, e a atividade androgênica é aumentada, o que terá um impacto negativo no metabolismo lipídico e no metabolismo da glicose. 4. gonadotrofinas: na perimenopausa, o nível de FSH aumenta e flutua, a LH permanece na faixa normal e o FSH/LH ainda é <1. Na pós-menopausa, o FSH e a LH estão ambos elevados, sendo a elevação do FSH mais significativa e o FSH/LH >1. 4. Quais são os sinais e os preditores da entrada na menopausa? A maioria das mulheres mostrará certos sintomas antes de entrar na menopausa, como medo de calor, sudorese fácil, ou geralmente a menstruação é mais precisa, e não há desconforto especial antes da menstruação, mas de repente antes da menstruação, inchaço e dor nos seios, instabilidade emocional, insônia, insônia, inchaço e outras síndromes de tensão pré-menstrual, além disso, o surgimento de irritabilidade, ansiedade, paranoia e outras mudanças de humor também são o precursor da entrada na menopausa. 2 . Indicadores preditivos da menopausa: ①História genética da família: Como a idade de entrada na menopausa tem uma certa relação com fatores genéticos, a idade em que avós, mães e irmãos experimentam a menopausa pode ser usada como um indicador preditivo da idade de uma mulher ao entrar na menopausa. Naturalmente, este indicador também pode ser afetado pelas condições de vida adquiridas, ambiente, clima, factores sociais, drogas, doenças e outros factores, de modo que a menopausa precoce ou atrasada. ② Idade da menarca: a idade da menarca está negativamente correlacionada com a idade da menopausa, ou seja, quanto mais cedo a idade da menarca, mais tarde a idade da menopausa; pelo contrário, quanto mais tarde a idade da menarca, mais cedo a idade da menopausa. (iii) Perturbações menstruais: as perturbações menstruais são manifestações menstruais antes da menopausa final, sendo a menopausa um dos indicadores importantes da entrada na menopausa. Através dos métodos de previsão acima referidos e das suas próprias sensações físicas e mentais, a maioria das mulheres pode saber se entrou na menopausa. V. Previsão e auto-ajustamento durante a menopausa: Diz-se que a menopausa é um período agitado no curso de vida da mulher. A falta de consciência das suas alterações fisiológicas e sintomas de manifestação, bem como o excesso de stress ou a indulgência, afectam seriamente a qualidade de vida e a saúde física da mulher. Se tiverem conhecimento suficiente e fizerem ajustes eficazes, a maioria das mulheres pode passar pela menopausa pacificamente, entrar na menopausa sem problemas e desfrutar plenamente da felicidade da “segunda primavera” das mulheres. 1, manter uma atitude otimista: ativamente envolvida na vida e no trabalho, manter um bom humor e uma atitude positiva. Isso pode melhorar e coordenar a excitabilidade do córtex cerebral e do sistema nervoso, dar pleno jogo ao potencial do corpo, para que as pessoas estejam cheias de espírito, cheias de energia, apetite, sono, a vida é cheia de vitalidade. Isso é muito benéfico para melhorar a resistência a doenças, promover a saúde e se adaptar às mudanças da menopausa. 2, prestar atenção à dieta e nutrição: para a menopausa com tonturas, insónia, instabilidade emocional e outros sintomas, para escolher alimentos ricos em vitaminas do complexo B, tais como grãos grosseiros (painço, cereais), feijão e carne magra, leite. O leite contém triptofano, que tem um efeito calmante e adormecedor; os vegetais de folha verde e os frutos são ricos em vitaminas B. Estes alimentos têm um papel importante na manutenção da função do sistema nervoso e na promoção da digestão. Para além disso, coma menos sal (é adequado reduzir para metade a quantidade de sal comum) e evite alimentos estimulantes como o álcool, o café, o chá forte e a pimenta. As pessoas com menstruação frequente e anemia causada por sangue menstrual abundante podem escolher alimentos com elevado teor de proteínas, como ovos, carne magra (vaca, borrego, porco, etc.) e feijão. Normalmente, também se deve comer mais fígado de porco, legumes e frutas. Se o apetite não for bom, anorexia gordurosa, jujuba disponível, canela e açúcar mascavado feito de jujuba e sopa de canela para beber, ou com jujuba, mingau de feijão vermelho pequeno como um lanche, você pode jogar o efeito de fortalecer o baço e reabastecer o sangue. Gordura corporal, aumento do colesterol, deve optar por conter proteínas de alta qualidade e alimentos com baixo teor de colesterol, como carne magra, pato, peixe. Comer mais feijão e produtos de soja para reduzir os sintomas da menopausa também são benéficos. 3, preste atenção à preparação: boa instrumentação, comportamento, comportamento permitirá que uma pessoa duplique a confiança, cheia de autoconfiança. A preparação adequada das mulheres na menopausa fará com que você pareça maduro e bonito. 4, reforçar o desporto e o exercício: escolher desportos adequados, como corrida, caminhada, tai chi, exercícios de saúde, etc., e perseverar. O exercício adequado pode não só promover a circulação sanguínea, aumentar o metabolismo, reduzir a incidência de osteoporose, mas também eliminar a depressão, de modo que o prazer físico e mental. Aqui para recomendar várias atividades para: ① pular corda: pessoas pulando corda, todo o corpo está ativo, o cérebro também deve estar cheio de movimento ininterrupto, a mão segurando a cabeça da corda girando constantemente estimulará o polegar dos pontos de acupuntura no cérebro para desempenhar um papel no cérebro, e então mais aumentar a vitalidade das células cerebrais, a fim de melhorar o pensamento e a capacidade imaginativa; ② corrida de longa distância: a corrida de longa distância pode produzir um grande número de catecolaminas para melhorar a sensibilidade aos estímulos, de modo que o espírito da pessoa! corrida de longa distância: a corrida de longa distância pode produzir um grande número de catecolaminas, melhorar a sensibilidade das pessoas aos estímulos, para que o espírito das pessoas seja feliz, se sinta bem consigo mesmo, aumente o apetite e tenha uma melhor regulação da depressão mental. Exame de saúde regular: A incidência de muitas doenças nas mulheres na menopausa aumentará, e um exame de saúde regular pode detetar e tratar algumas doenças numa fase precoce. Por exemplo, o auto-exame mensal dos seios, a ecografia anual regular e o exame de esfregaço uterino podem diagnosticar o cancro da mama, o cancro do colo do útero e o cancro do endométrio numa fase precoce e aumentar as hipóteses de cura. Se não for capaz de ajustar bem o seu corpo, deve procurar ajuda médica. A investigação mostra que a toma de suplementos hormonais adequados pelas mulheres na menopausa tem mais benefícios do que malefícios para a sua saúde. Sexto, o tratamento da síndrome da menopausa: 1, tratamento psicológico: geralmente para os sintomas leves da síndrome da menopausa não precisa de tratamento medicamentoso, para que eles entendam o conhecimento de saúde da menopausa, eliminem preocupações e medos desnecessários, estabeleçam otimismo e tratem corretamente algumas das reações da menopausa. Ao mesmo tempo, devem participar ativamente em alguns exercícios físicos adequados, como corrida, caminhada, ginástica, qigong e taijiquan. Através destas actividades, os sintomas podem ser reduzidos ou eliminados, evitando o agravamento dos sintomas e causando consequências adversas. 2 . Tratamento geral: Para pessoas com sintomas graves da síndrome da menopausa, alguns medicamentos devem ser usados de acordo com os diferentes sintomas. Se houver sintomas mentais e nervosos, como dor de cabeça, tontura, ansiedade, insônia e outros sintomas, podem ser administrados a medicamentos reguladores da função autonômica, como glutamina 20mg por via oral, 3 vezes ao dia. Para distúrbios do sono, a eszopiclona 2,5 mg pode ser tomada à noite e, para a prevenção da osteoporose, preparações de cálcio e vitamina D, como o cálcio ou o Lexiscalcium, podem ser tomadas como 1 comprimido por dia. 3, Terapia de substituição hormonal (TRH): A síndrome da menopausa deve-se a uma série de sintomas clínicos causados pela diminuição dos níveis de estrogénio na hipoplasia ovárica. A TRH é uma medida médica clínica tomada para resolver este problema, e quando é aplicada com indicações e sem contra-indicações, e quando é aplicada de forma científica, racional e normalizada na utilização de medicamentos, os benefícios da TRH superam os potenciais danos. Indicações da TRH: ① Menopausa e sintomas relacionados com a menopausa; ② Sintomas de atrofia geniturinária; ③ Baixa massa óssea e osteoporose pós-menopausa Contra-indicações da TRH: ① Gravidez conhecida ou suspeita; ② Hemorragia vaginal ou hiperplasia endometrial de causa desconhecida; ③ Cancro da mama conhecido ou suspeito; ④ Tumores malignos relacionados com hormonas sexuais conhecidos ou suspeitos; ⑤ Doença trombótica nos 6 meses seguintes; ⑥ Disfunção hepática e renal grave; ⑦ Hematoporfiria, otosclerose, lúpus eritematoso sistémico; ⑧ Meningioma. Precaução: (1) miomas uterinos; (2) endometriose; (3) diabetes mellitus não controlada e hipertensão grave; (4) história de tromboembolismo ou trombose; (5) colecistite, epilepsia, enxaqueca, asma, hiperprolactinemia; (6) doença benigna da mama; (7) história familiar de cancro da mama. Hora de início: Após o início da hipoplasia ovárica, ou seja, o aparecimento de sintomas relevantes, pode ser aplicada. Ao escolher um regime hormonal, devem ser considerados os seguintes factores: (1) presença de um útero; (2) idade; (3) declínio ovárico (menopausa transitória, precoce ou tardia); e (4) factores de risco. Os regimes de dosagem individualizados são formulados de acordo com as diferentes circunstâncias de cada mulher. A progesterona deve ser administrada no regime sequencial durante um período de 10 a 14 dias, a fim de permitir a transformação completa do endométrio e evitar a ocorrência de cancro do endométrio. A utilização da dose eficaz mais baixa, com uma duração não superior a 5 anos, torna-se uma utilização a curto prazo. Para a prevenção e o tratamento da osteoporose, a duração mínima é de 3 a 5 anos. Regime de suplementação hormonal comummente utilizado: 1. Método do ciclo sequencial: tomar 28 dias como ciclo de tratamento, administrar estrogénio todos os dias nos dias 1-21, e administrar progesterona ao mesmo tempo nos dias 11-21, pode ocorrer hemorragia de privação após o fim da medicação, e iniciar o ciclo seguinte da medicação no 5º dia de hemorragia. Este regime é adequado para mulheres na perimenopausa e insuficiência ovariana prematura. 2 . Método sequencial contínuo: Tome 28 dias como um ciclo de tratamento, o estrogênio é aplicado ininterruptamente e a progesterona é aplicada em 15-28 dias do ciclo, sem interrupção entre os ciclos. É adequado para mulheres com menos de 3-5 anos de menopausa. 3) Método combinado contínuo: os estrogénios e a progesterona são administrados todos os dias, com poucas probabilidades de hemorragia de privação, sendo adequado para mulheres que estão na menopausa há muitos anos. 4) Terapia monoestrogénica: os estrogénios são administrados diariamente a mulheres que foram submetidas a uma histerectomia ou que nasceram sem útero ou ovários. 5) Terapia com progestagénio único: aplicação diária de progestagénio durante a segunda metade da menstruação, aplicável a mulheres no período de transição para a menopausa ou com sintomas pós-menopáusicos evidentes e com contra-indicações para o estrogénio. Efeitos colaterais e riscos da TRH: A TRH pode causar certos efeitos colaterais e risco de doença ao aliviar os sintomas da menopausa, que devem ser observados e tratados a tempo. ① uterine bleeding: mostly breakthrough bleeding during the use of drugs, should pay attention to whether there is a medication error, ultrasound examination of the endometrium, scraping to exclude endometrial pathology if necessary; ② estrogen side effects: atrial distension, leucorrhoea, headache, oedema, hyperpigmentation, etc., may be appropriate to reduce the amount or take proprietary medicines to adjust; ③ progesterone side effects: including depression, irritability, breast pain or swelling, etc., to change the type of progesterone can alleviate its side effects; ④ endometrial hormone side effects: the endometrium of the uterus can be used to relieve the symptoms of the menopause, but also to prevent the risk of the disease. Seus efeitos colaterais; ④ Câncer de endométrio: o uso prolongado de estrogênio sozinho pode aumentar o risco de hiperplasia endometrial e câncer endometrial em 6-12 vezes, mulheres com útero devem adicionar progestina ao usar TRH, o que pode reduzir o risco relativo de câncer endometrial para 0,2-0,4; ⑤ Câncer de mama: terapia combinada de estrogênio-progestina a longo prazo para o risco de câncer de mama aumenta, outras opções para o risco de câncer de mama não são significativamente aumentadas, o exame anual de mama deve ser realizado durante o uso da droga, se houver anormalidades, o exame de mama deve ser realizado e o risco de câncer de mama deve ser reduzido. Cancro da mama: o risco de cancro da mama aumenta com a terapia combinada de estrogénio-progestagénio a longo prazo, e não há aumento significativo do risco de cancro da mama com outros regimes. MTC: A MTC considera que a ocorrência da síndrome da menopausa é causada por uma deficiência do fígado e dos rins e por um desequilíbrio do yin e do yang. Antes e depois da menopausa, o qi dos rins enfraquece gradualmente, o deca esgota-se gradualmente, o yin dos rins é ainda mais insuficiente, o yin dos rins é insuficiente, o yang perde-se, o yin e o yang não se mantêm mutuamente, o falso yang flutua para cima e para baixo, a essência dos rins é insuficiente para fazer com que a água não contenha a madeira, e a depressão e a febre. Por conseguinte, os praticantes de medicina chinesa tratam a síndrome da menopausa nutrindo a deficiência de yin do fígado e dos rins, com medicamentos comuns como Liou Wei Di Huang Wan e Yi Yi Yuan Wan.