No meu tratamento ambulatório diário, conheci muitos doentes com psoríase, e é doloroso ver que muitos deles agravaram as suas condições devido a concepções erradas e tratamento irregular. Por conseguinte, resumirei estes problemas vistos no ambulatório e os problemas frequentemente solicitados pelos doentes da seguinte forma, a fim de aumentar alguns conhecimentos científicos sobre a prevenção e tratamento da psoríase para doentes com psoríase e reduzir as reviravoltas e reviravoltas no tratamento.
1) “psoríase” e “psoríase” são a mesma coisa?
Há dois significados para o termo “psoríase”, ou seja, “psoríase” na medicina chinesa é equivalente a “neurodermatite” na dermatologia ocidental, enquanto o nome comum “psoríase” nas pessoas comuns é “O termo “psoríase” na medicina ocidental é “psoríase”, que é chamado “H branco” na medicina chinesa. O termo ocidental “psoríase” é chamado “Bai H” na medicina chinesa. Como a grande maioria dos doentes está habituada a chamar à psoríase “psoríase”, e este nome ganhou involuntariamente a “aprovação” dos médicos, o termo actual para a doença – “psoríase Este é o nome dado actualmente à doença – “psoríase” ou “psoríase”, ambas consideradas por médicos e doentes como sendo dois nomes para a mesma doença. Ou seja, o nome comum “psoríase” = medicina ocidental “psoríase”.
2. o que causa a psoríase?
A patogénese exacta da psoríase ainda não é totalmente compreendida, mas o consenso é que se trata de uma doença complexa multifactorial (ou multi-genética) associada ao ambiente, genética e imunidade. Além disso, factores tais como infecção, humidade, frio, menstruação, gravidez, parto, trauma, cirurgia, consumo de álcool, comida picante, medicamentos, stress emocional, excesso de trabalho e trauma.
3) Qual é a incidência da psoríase?
A incidência da psoríase na população é de 1~3 %. De acordo com o estudo epidemiológico da psoríase em 1984, a taxa de prevalência dos homens era de 0,193%, o que era superior à das mulheres, com 0,139%. A taxa de prevalência padronizada de 12 cidades no norte é de 0,20%, enquanto a de 14 cidades no sul é de 0,14%. A taxa de prevalência padronizada de 6 zonas rurais no norte é de 0,18%, enquanto a de 14 zonas rurais no sul é de 0,065%.
4) Qual é a estação do ano para a psoríase?
A maioria dos doentes têm um bom início no Inverno, alguns têm outras estações, alguns doentes têm uma clara estação de início na fase inicial, mas após repetidos ataques não há sazonalidade.
5) A psoríase é contagiosa?
Embora seja comummente referida como psoríase, não é contagiosa, ao contrário do verme anelar, da cruris de estanho e de outras doenças infecciosas.
6. a psoríase pode ser transmitida à geração seguinte?
A psoríase é hereditária e a literatura relata que 4,4%-90% das pessoas têm uma história familiar de psoríase, enquanto que os relatórios domésticos são cerca de 11%-20%. Alguns estudiosos relataram que se ambos os pais forem normais, 11,9% dos seus filhos irão sofrer da doença; se um dos pais tiver a doença, a taxa de incidência dos seus filhos será de 18,4%; se ambos os pais tiverem a doença, a taxa de incidência dos seus filhos aumentará para 50-70%. Em comparação com muitas doenças como a hipertensão e diabetes, a hereditariedade da psoríase não é elevada, pelo que não há necessidade de se preocupar com a psoríase durante todo o dia porque esta tem um certo grau de hereditariedade.
7) Com que idade as pessoas são propensas à psoríase?
De acordo com os dados disponíveis, o primeiro início da psoríase é 6 dias após o nascimento e o último início é de 91 anos. Portanto, a psoríase pode ocorrer em qualquer idade, mas pensa-se que ocorre principalmente em adultos jovens, com uma idade média de 28 anos para os homens e 24,6 anos para as mulheres.
8 Quantos tipos de psoríase existem na medicina ocidental?
A medicina ocidental divide geralmente a psoríase em quatro tipos: o mais comum é o tipo comum, que representa a maioria da psoríase, com uma incidência superior a 95%; outros tipos são artríticos, pustulares e eritrodérmicos. Entre elas, a psoríase pustular e a psoríase eritrodérmica são na sua maioria transformadas da psoríase comum devido a tratamento irregular ou mesmo tratamento indiscriminado, que deve ser altamente valorizado pelos doentes.
9 Quantos tipos de psoríase existem na medicina chinesa?
As antigas e modernas teorias médicas chinesas são ainda inconclusivas sobre a tipologia da psoríase, com um mínimo de dois tipos de tipologia dialéctica e um máximo de nove tipos.
(1) Tipo de estase sanguínea: as lesões cutâneas são espessas e infiltradas, de cor vermelha escura e não desaparecem com o tempo. A língua é púrpura e escura, ou são vistas petéquias.
(2) Tipo de calor de sangue: As lesões são de vermelho vivo, a erupção continua a aparecer, o eritema aumenta, raspando as escamas revela uma película brilhante, com hemorragia pontilhada, com reacção isomórfica. Isto é acompanhado de irritabilidade e sede, fezes secas, urina amarela, língua vermelha, revestimento de língua amarela ou gordurosa, e um pulso escorregadio ou contado.
(3) Tipo de deficiência de sangue: As lesões são pálidas e parcialmente desbotadas, com mais escamas, acompanhadas de boca seca e fezes secas. A língua é vermelha clara, com um revestimento fino e um pulso lento e fino.
10) Quais são as manifestações da psoríase comum?
R: A psoríase vulgar é o tipo mais comum de psoríase na prática clínica. As lesões iniciais começam como pápulas do tamanho de um alfinete vermelho ou castanho, ou máculas ligeiramente maiores, que podem gradualmente expandir-se ou fundir-se em manchas, cobertas com múltiplas camadas de escamas brancas prateadas, e quando as escamas superficiais são suavemente raspadas, uma película translúcida vermelha clara é gradualmente revelada. As lesões podem ocorrer em todo o corpo, sendo o couro cabeludo, membros e tronco os mais comuns, e são acompanhadas de comichão de vários graus.
11 Quais são os sinais da psoríase artrítica?
Simplificando, para além da erupção cutânea da psoríase, existem também lesões articulares. A incidência de artrite em doentes com psoríase é de 6,8%. É mais comum nos homens. É uma artrite periférica assimétrica das pequenas articulações das mãos, pulsos e pés, especialmente das articulações terminais dos dedos dos pés. Os sintomas articulares muitas vezes diminuem ou pioram em conjunto com danos na pele, e as articulações podem estar inchadas e dolorosas, com movimento restrito e deformidade. Na radiografia, os bordos das articulações afectadas podem ser corroídos, e em casos graves pode haver osteólise ou alterações artríticas hipertróficas. Os doentes com psoríase artrítica grave têm frequentemente febre alta e aumento da sedimentação sanguínea.
12 Quais são os sinais da psoríase pustulosa?
Este tipo de psoríase é menos comum e está normalmente dividido clinicamente em dois tipos, ou seja, psoríase pustulosa generalizada e psoríase pustulosa palmo-plantar. Os doentes com psoríase pustulosa generalizada podem ter placas inflamatórias eritematosas em todo o corpo, nas quais aparece um grande número de pústulas estéreis densas, do tamanho de uma agulha a uma castanha, repetidamente, em lotes ou uma após outra. As pústulas fundem-se frequentemente e tornam-se lagos lacunares de pus, que continuam a expandir-se. Podem ser acompanhados por sintomas sistémicos como febre e letargia. Na psoríase palmo-plantar pustular, as lesões estão confinadas às mãos e pés, ocorrendo principalmente nas palmas das mãos e nas áreas plantares.
13 Quais são as manifestações da psoríase eritrodérmica?
Este tipo de psoríase caracteriza-se por vermelhidão generalizada e descamação, com alterações eritrodérmicas, principalmente devido a tratamentos inadequados ou outras razões que transformam a psoríase vulgar ou pustulosa em eritrodérmica. É frequentemente desencadeada pela aplicação de medicamentos tópicos altamente irritantes durante a fase progressiva ou pela retirada súbita de um grande número de hormonas ou de certos medicamentos imunossupressores tomados oralmente durante um longo período de tempo, resultando numa ruborização difusa e numa descamação extensiva do corpo do paciente. É frequentemente acompanhado de desconforto geral como a febre e os arrepios. Os gânglios linfáticos superficiais são aumentados. Uma grande quantidade de escamas é derramada todos os dias durante o curso da doença, e a perda de uma grande quantidade de proteína levará à hipoproteinemia, juntamente com o facto de a pele do paciente estar dilatada e congestionada, e de o calor ser dissipado muito rapidamente, pelo que é fácil ter constipações, pneumonia e outras comorbilidades, causando consequências adversas.
14 Quais são as características da psoríase nas crianças?
De acordo com um grande número de dados clínicos no país e no estrangeiro, o início inicial da psoríase em crianças está sobretudo associado à infecção, o início da doença é urgente e as lesões erupções cutâneas são, na sua maioria, de carácter pingante. Os doentes com psoríase aguda pontiaguda têm frequentemente um historial de ataques de tonsilite aguda antes do início da doença. Para ataques repetidos de tonsilite, a psoríase pode melhorar ou ser curada após a remoção das amígdalas ou a administração de antibióticos.
15. qual é a reacção isomórfica à psoríase?
Durante a fase progressiva da psoríase, a pele é altamente sensível a estímulos externos. Se a pele for esfregada, injectada, picada ou tocada por trauma, ou estimulada por outras doenças cutâneas, podem ocorrer novas erupções da psoríase na área da lesão ou na área estimulada, o que é chamado fenómeno de reacção isomórfica. De acordo com as estatísticas, a incidência de reacções isomórficas entre doentes com psoríase é de 11-75%. Em geral, quanto mais grave e activa for a condição, maior é a probabilidade de uma reacção isomórfica. Portanto, os doentes com psoríase progressiva devem evitar o coçar e o trauma, a fim de evitar a ocorrência de reacções isomórficas.
16. como é dividido o processo de desenvolvimento e regressão da psoríase vulgaris?
A medicina ocidental divide todo o curso da psoríase vulgaris em três fases – a fase progressiva, a fase estável e a fase recessiva. Em termos do curso da doença, a sequência geral da regressão da lesão é desde a fase progressiva até à fase estacionária, que pode ser longa ou curta, dependendo do indivíduo, antes de passar à fase recessiva e alcançar a recuperação clínica. Na fase progressiva, surgem novas erupções cutâneas, as erupções antigas continuam a expandir-se, as lesões adjacentes fundem-se frequentemente umas com as outras, a inflamação aumenta, as escamas engrossam, sente-se comichão, e há uma reacção isomórfica; na fase estável, o desenvolvimento da doença basicamente pára, não surgem novas erupções cutâneas, as erupções antigas desenvolvem-se lentamente, e a inflamação é reduzida. Na fase de recuo: a erupção cutânea encolhe gradualmente e achata. Há uma tendência para a erupção cutânea desaparecer por si só, mas a maioria dos doentes tem as suas lesões gradualmente reduzidas ou só desaparecem depois de terem sido tratados.
17. o que é a psoríase inversa?
Alguns doentes têm lesões que envolvem principalmente ou apenas a vulva, debaixo dos seios, virilhas, umbigo, axilas e outras dobras, e as lesões parecem estar do lado oposto dos locais habituais prevalecentes, daí o nome psoríase inversa. A doença deve ser diferenciada do eritema friccional, dermatite seborreica nas dobras e candidíase.
18. porque é que a psoríase é tão escamosa?
Isto porque as células epidérmicas proliferam demasiado depressa. O tempo normal de renovação epidérmica é de cerca de 26 a 28 dias, enquanto que o das lesões psoriásicas é de 3 a 4 dias. Isto resulta numa redução significativa do tempo de rotação das células epidérmicas. Por conseguinte, muitas escamas de pele são produzidas.
19 Quais são as coisas a que as mulheres com psoríase em idade fértil precisam de prestar atenção?
Evite tomar retinóides orais, imunossupressores e outros medicamentos que tenham impacto na fertilidade.
20.What as drogas podem desencadear ou agravar a psoríase?
Foi demonstrado que β-bloqueadores: propranolol, alprenolol, etc.; anti-inflamatórios não esteróides: incluindo anandamida, pautazone, ibuprofeno, diclofenaco, etc.; antagonistas do cálcio (nifedipina, nimodipina, nicardipina), metformina, interferon-alfa; hidroxicloroquina e drogas contendo lítio metal podem desencadear e agravar a psoríase.
21. que tratamentos estão disponíveis para a psoríase?
Existem muitos métodos de tratamento da psoríase, que podem ser amplamente divididos em terapia medicamentosa tópica, terapia medicamentosa sistémica, fototerapia, cirurgia, medicina chinesa, terapia de biofeedback, etc. Os medicamentos tópicos incluem cremes hormonais locais, imunomoduladores, retinóides, emolientes, etc.; os medicamentos sistémicos incluem antibióticos, retinóides, imunossupressores, agentes biológicos, etc.; a fototerapia inclui luz ultravioleta de onda média de espectro estreito (NBUVB), PUVA, luz ultravioleta de alta energia de 304nm, luz de excímeros de 308nm, laser de excímeros de 308nm, etc.; a medicina chinesa inclui terapia de fumigação de medicamentos, terapia de banho de medicina chinesa, imunoterapia de medicina chinesa, imunoterapia de medicina chinesa, etc. A medicina chinesa inclui terapia de fumigação de medicamentos, terapia de banho de medicina chinesa, terapia de equilíbrio imunitário de medicina chinesa, etc.; a terapia de biofeedback é uma das terapias de ajustamento psicológico.
22.Which A terapia é eficaz no tratamento da psoríase? Quanto tempo é que demora?
Não existe uma terapia única que seja eficaz no tratamento da psoríase. O tratamento individualizado é a orientação para os médicos escolherem um plano de tratamento, e os médicos devem ter em conta a condição do doente, situação económica, distância e tempo de tratamento ao formularem um plano de tratamento. Para aqueles que estão longe, a terapia oral externa é geralmente o tratamento principal; ao usar fototerapia, aqueles que estão longe podem escolher um dispositivo de fototerapia de tipo doméstico, aqueles que estão perto podem escolher um dispositivo de fototerapia de tipo médico, aqueles que estão numa situação financeira média podem escolher NBUVB ou PUVA, aqueles que estão numa boa situação financeira podem escolher adicionar fototerapia de 304nm ou 308nm como apropriado. Aqueles que têm mais tempo podem optar por tratamento hospitalar, enquanto aqueles que têm pouco tempo podem optar por tratamento ambulatório. Se um único tratamento não funcionar, pode escolher uma combinação de tratamentos. A escolha do tratamento dependerá da experiência do médico e do estado do paciente. A duração do tratamento varia de uma área do corpo para outra, com a psoríase na cabeça e rosto geralmente a sarar em 1 a 2 semanas, enquanto os que estão no tronco ou membros podem levar um mês ou mais a sarar. As técnicas de tratamento actuais não podem alcançar um efeito de “cura” ou de “nunca retorno”. Embora não seja possível “erradicar” a doença, com prevenção adequada e tratamento científico por parte do paciente, muitos casos podem ficar livres de recaídas durante anos ou décadas. Quando não há recorrência, a pele à volta do corpo é a mesma que é normal, sem vestígios visíveis da lesão.
23.How para rastrear anúncios falsos para o tratamento da psoríase?
A: 1) Os doentes devem ler livros ou artigos mais populares sobre prevenção e tratamento da psoríase escritos por dermatologistas em hospitais regulares para aumentar a sua clara compreensão da doença; 2) Alguns anúncios falsos muitas vezes aproveitam a ânsia de procurar tratamento e promover os seus tratamentos como sendo capazes de alcançar “resultados rápidos”, “cura” e “nunca recair”. “Alguns afirmam mesmo utilizar “terapia genética” para tratar a doença. (3) Alguns doentes à espera de consulta em hospitais regulares são frequentemente “lavados ao cérebro” por curadores médicos vestidos como “pessoas de coração quente” e vão a essas instituições médicas irregulares. Por conseguinte, os doentes de psoríase devem ter cuidado com os trusts médicos para não serem enganados.
24.Who é o melhor médico para a psoríase?
A prevenção e tratamento da psoríase sempre foi “tratamento em três partes e prevenção em sete partes”, e não há substituto para qualquer médico conhecer e sentir a condição do doente. A prevenção é mais importante do que o tratamento da psoríase, e uma prevenção adequada pode reduzir ou prevenir a recorrência. Se a prevenção não for eficaz, a erupção cutânea persistirá e não desaparecerá. Há muitos gatilhos que precisam de ser cuidadosamente evitados ou protegidos contra. Com tratamento científico e prevenção razoável, muitos doentes podem deixar de desenvolver psoríase durante vários anos ou mesmo uma dúzia de anos. Por conseguinte, de certa forma, o médico mais “optimista” para a psoríase não é um especialista médico com uma família de damasqueiros e uma riqueza de conhecimentos, mas precisamente o próprio doente com psoríase.
25 Quais as questões a que os doentes com psoríase devem prestar atenção na sua vida quotidiana?
Os doentes com psoríase devem evitar a estimulação do álcool e do tabaco, ficar acordados até tarde e o cansaço, oscilações de humor, stress mental, vida irregular, dieta não científica, abuso de drogas e outros problemas que contribuem para o agravamento da psoríase.
26.Why será que os doentes de psoríase devem prestar atenção à auto-regulação psicológica?
A investigação confirmou agora que a psoríase é também uma das doenças psicossomáticas da pele. Um grande número de estudos psicológicos mostram que a ocorrência e o processo de desenvolvimento da psoríase em 30% a 46% dos doentes está frequentemente relacionado com factores mentais e neurológicos, o stress mental elevado a curto prazo e o peso do pensamento podem desencadear ou agravar a psoríase, e a preocupação e depressão a longo prazo podem causar a persistência da psoríase. Portanto, ajustar a mentalidade, enfrentar a existência da doença, cooperar com os médicos no tratamento e preveni-la activamente são as armas mágicas para os que sofrem de psoríase para superar a doença.
27 Porque é que os doentes com psoríase devem prestar atenção à prevenção da infecção?
De acordo com a literatura, 6% dos doentes têm um historial de infecções das vias respiratórias superiores, especialmente psoríase gota-a-gota, psoríase eritrodérmica e artrite, que são frequentemente acompanhadas por infecções das vias respiratórias superiores ou amigdalite, e os seus valores anti-“O” são aumentados. A proporção de psoríase pediátrica com infecções do tracto respiratório superior ou amigdalite aguda é de 10-20%, e acredita-se geralmente que a psoríase ocorre como resultado de uma reacção metamórfica a toxinas ou vírus bacterianos. Por conseguinte, os doentes com psoríase devem prestar atenção à sua vida diária e evitar infecções das vias respiratórias superiores ou infecções de outros sistemas.
28. as pessoas que sofrem de psoríase precisam de evitar comer?
Alguns dos chamados “produtos capilares” têm o potencial de causar a recorrência ou o agravamento da psoríase. Isto requer que os pacientes prestem atenção aos alimentos que podem causar a recorrência ou o agravamento da sua doença na sua vida diária, e que evitem comer os mesmos alimentos se a doença se agravar ou se voltar a agravar mais de duas vezes. Não é aconselhável evitar todos os “alimentos peludos” sem consideração cuidadosa, uma vez que uma dieta a longo prazo pode levar à desnutrição, baixando o sistema imunitário e desencadeando uma exacerbação ou prolongamento da doença. Quem for capaz de o fazer pode também dirigir-se ao departamento de dermatologia para testes alimentares relevantes para ajudar a identificar “substâncias cabeludas”.
29. a psoríase pode ser tratada com hormonas?
O tratamento hormonal da psoríase mencionado pelo doente refere-se normalmente ao termo médico glucocorticosteróides. O tratamento tópico da psoríase com glucocorticosteróides é uma das opções de tratamento reconhecidas no país e no estrangeiro e tem uma boa eficácia. O local, curso e método de aplicação devem ser realizados sob a orientação de um dermatologista num hospital regular, para que os efeitos terapêuticos do medicamento possam ser maximizados e os seus efeitos secundários reduzidos. Os pacientes não são aconselhados a aplicá-los à sua própria discrição. O uso sistemático de glucocorticoides (oral ou intramuscular) é absolutamente contra-indicado na forma mais comum de psoríase. Os pacientes não exigem resultados rápidos e utilizam-nos para evitar o agravamento ou transformação da condição.
30. existe algum medicamento terapêutico ou tratamento para a psoríase que não tenha efeitos secundários?
Até à data, não existe nenhuma droga ou tratamento para a psoríase que não tenha efeitos secundários. Os doentes não precisam de o solicitar deliberadamente, desde que as drogas ou tratamentos utilizados no departamento de dermatologia de um hospital normal, os médicos controlarão geralmente muito bem os seus efeitos terapêuticos e efeitos secundários.