Análise clínica de um único factor de cateterização arterial sobre o prognóstico de bebés de muito baixo peso à nascença

  Objective】To analisar retrospectivamente o efeito de um único factor de cateter arterial no prognóstico de neonatos pré-termo com idade gestacional inferior a 32 semanas e peso inferior a 1,0 kg.       [De Novembro de 2010 a Fevereiro de 2013, um total de 2771 neonatos pré-termo com uma idade gestacional inferior a 32 semanas foram registados e tiveram alta do hospital. 134 neonatos pré-termo com um peso gestacional inferior ou igual a 1,0 kg foram examinados, excluindo 3 crianças com defeitos ventriculares combinados e 7 crianças que não foram admitidas no hospital para exame cardíaco por ultra-sons.  [Todos os neonatos pré-termo elegíveis com peso inferior ou igual a 1,0 kg foram analisados retrospectivamente por ultra-sons cardíacos após a admissão no hospital para determinar o prognóstico e o encerramento das condutas arteriais neonatais. Dos 124 neonatos pré-termo elegíveis, 93 tinham um PDA fechado antes da alta (79 com PDA auto-fechado e 14 com fecho cirúrgico) e 31 tinham um PDA não-fechado antes da alta. Um total de 88 crianças tiveram alta com um resultado positivo e 36 com um mau prognóstico. Entre as crianças com alta do hospital, 81 casos com PDA fechado representaram 92,0% (81/88) e 7 casos com PDA não fechado representaram 8,0% (7/88) do total; entre as crianças com mau prognóstico, 12 casos com PDA fechado representaram 33,3% (12/36) e 24 casos com PDA não fechado representaram 66,6% (24/36) do total. Das crianças com PDA fechado, 81 tiveram alta do hospital, representando 87,1% (81/93) das crianças com PDA fechado; 12 tiveram um mau prognóstico, representando 12,9% (12/93) das crianças com PDA fechado; das crianças com PDA fechado, 69 tiveram alta do hospital curadas, representando 87,3% (69/79) das crianças com PDA fechado; das 14 crianças com PDA fechado, 12 tiveram alta curadas. Das 14 crianças com encerramento cirúrgico do PDA, 12 tiveram alta, representando 85,7% das crianças operadas (12/14), e 2 tiveram um mau prognóstico, representando 14,3% das crianças operadas (2/14). A proporção de crianças com mau prognóstico foi de 77,4% (24/31).  [Resultados] A análise retrospectiva de factor único de PDA em bebés com peso à nascença muito baixo constatou que a proporção de descargas curadas em crianças com PDA fechado (87,1%) foi significativamente mais elevada do que a proporção de mau prognóstico (12,9%); a proporção de descargas curadas em crianças com PDA não fechado (22,6%) foi significativamente inferior à proporção de mau prognóstico (77,4%). 65,3% (81/ 124) de descargas curadas em crianças com PDA fechado foram significativamente mais elevadas do que a proporção de crianças com PDA não fechado. A proporção de crianças com um PDA fechado foi significativamente mais elevada (65,3% (81/124) do que a proporção de crianças com um PDA fechado (5,6% (7/124)) e a proporção de crianças com um mau prognóstico foi inferior (9,7% (12/124) do que a proporção de crianças com um PDA fechado (19,4% (24/124)). Entre as crianças com PDA cirurgicamente fechado, 85,7% (12/14) tiveram alta hospitalar com uma taxa de cura significativamente maior do que 14,3% (2/14) com um mau prognóstico; a taxa de crianças com alta hospitalar com PDA cirurgicamente fechado (85,7%, 12/14) foi comparável à taxa de crianças com alta hospitalar com PDA auto-ocluído (87,3%, 69/79). A análise univariada de PDA em bebés de muito baixo peso à nascença mostrou que a presença de PDA teve um impacto significativo no prognóstico, com bons resultados curativos tanto para o autismo de PDA como para o encerramento cirúrgico de PDA; o prognóstico mais elevado para maus resultados em crianças com PDA deve ser de grande importância para os neonatologistas.