Paciente: Ritmo cardíaco rápido, tensão torácica excessiva, 54 anos de idade, que procedimento é adequado? O exame anterior dizia ser um ductus arteriosus não fechado. R: Em resposta à informação que forneceu as seguintes recomendações (apenas para referência): 1) Fazer uma ecografia cardíaca para esclarecer o diagnóstico 2) adultos com canal arterial não fechado devem ser avaliados para o desenvolvimento vascular pulmonar (radiografia de tórax ou TAC) 3) Após um diagnóstico claro, fazer uma avaliação pré-operatória para cirurgia electiva. A taxa de sucesso da cirurgia é superior a 90%. As seguintes recomendações são feitas em resposta à informação que forneceu (apenas para referência): 1) O ducto arterioso é uma falha do ducto arterioso em fechar num bebé por alguma razão; 2) Os sintomas do doente dependem do tamanho do ducto, da resistência vascular pulmonar, e da malformação combinada; um murmúrio mecânico contínuo desde o espaço intercostal esquerdo até ao osso subclávio esquerdo é o sinal característico; 3) A melhor e mais fácil maneira de confirmar o diagnóstico é um ultra-som imediato 4) Depois do diagnóstico estar claro, ECG, raio-X torácico (raio-X, TAC), CGU e cateterização cardíaca sugerem um aumento da carga de volume do coração esquerdo, aumento do fluxo sanguíneo pulmonar ou cateterização cardíaca com Qp/Qs >1. 5 requerem tratamento cirúrgico: insuficiência cardíaca congestiva dentro de 1 ano de idade deve ser operada activamente, e os pacientes adultos devem ser operados se as alterações vasculares pulmonares secundárias ainda estiverem numa fase reversível e a hemodinâmica ainda se basear nos princípios hemodinâmicos. 5) Os procedimentos cirúrgicos incluem a ligadura do cateter, dissecção e sutura do cateter arterial, fecho do cateter sob circulação extracorpórea, e oclusão do cateter cardíaco (para pacientes com um ataque cardíaco). 6) O resultado cirúrgico do canal arterial arterioso é positivo. A taxa de mortalidade cirúrgica varia de acordo com a idade, grau de hipertensão pulmonar e malformações combinadas, e é inferior a 1% nos casos sem hipertensão pulmonar, mas é mais elevada nos adultos e naqueles com hipertensão pulmonar combinada. 7) Recomenda-se a revisão do ECG, raio-X e CGU em 3-6 meses após a cirurgia para decidir se é necessária medicação e o plano de tratamento, e a revisão do ECG, raio-X e CGU 1 ano após a cirurgia para acompanhamento.