A “cirurgia” mencionada neste artigo refere-se à cirurgia de pacemaker, também conhecida como estimulação eléctrica cerebral profunda, ou DBS, que é o segundo marco no tratamento da doença de Parkinson depois da levodopa. O procedimento foi introduzido na China no final da década de 1990 e o Departamento de Neurocirurgia Funcional do Hospital Tangdu da Universidade Médica da Força Aérea tem vindo a realizar esta técnica desde 1999, sendo um dos primeiros centros na China a realizá-la. Com as vantagens de baixo risco cirúrgico, invasividade mínima, modulação, reversibilidade e poucas complicações, a terapia de pacemaker foi reconhecida e favorecida por um número crescente de neurocirurgiões e neurologistas no tratamento de perturbações cerebrais funcionais, e cada vez mais doentes com doença de Parkinson estão a ser tratados com terapia de pacemaker. Uma vez que a doença de Parkinson tem sintomas complexos e variados e é facilmente mal diagnosticada, um diagnóstico claro é o primeiro fator importante para uma cirurgia bem sucedida e com bons resultados. Em primeiro lugar, a doença de Parkinson primária é uma boa indicação para a cirurgia, com resultados pós-operatórios imediatos; em segundo lugar, a cirurgia requer um manuseamento intra-operatório fino e preciso por parte do cirurgião, e os eléctrodos devem ser implantados com precisão nos pontos-alvo no cérebro, em loop, para que o efeito terapêutico seja obtido, o que requer um conhecimento sólido e profundo da neuroanatomia e da eletrofisiologia, excelentes técnicas de operação cirúrgica e uma boa capacidade de lidar com vários acidentes perfil psicológico. Para os doentes com doença de Parkinson que optam pela cirurgia, coloca-se também a questão da janela temporal para a cirurgia, ou seja, o momento em que se deve efetuar a cirurgia para maximizar o resultado desejado. A doença de Parkinson é uma doença crónica progressiva e o momento da cirurgia é particularmente importante. Com uma intervenção atempada, é possível ganhar 20 ou 30 anos maravilhosos. Dados publicados no New England Journal, a principal revista médica do mundo, mostram que os doentes de Parkinson tratados com implantação cirúrgica precoce de pacemaker apresentam melhorias muito significativas tanto na qualidade de vida como nas capacidades motoras, o que, por sua vez, também reduz significativamente as complicações motoras induzidas por medicamentos. A idade e a duração da doença são factores importantes na escolha do tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Os doentes mais jovens apresentam uma maior melhoria da qualidade de vida e dos sintomas de rigidez, menos complicações cognitivas e uma deterioração mais lenta dos sintomas mediais, apresentam uma medicação cuja eficácia diminuiu significativamente ou desenvolvem flutuações motoras graves ou perturbações isocinéticas, sendo esta a melhor altura para considerar a implantação de um pacemaker. Cerca de um mês após a cirurgia de implantação do pacemaker, uma vez eliminados alguns dos factores de interferência, o doente terá de se deslocar ao hospital para o primeiro arranque. O médico irá definir e ajustar vários conjuntos de parâmetros, como a tensão e a frequência, de acordo com a situação específica e os hábitos diários do doente, para que este possa obter os melhores resultados possíveis no tratamento. Uma vez que a doença de Parkinson é uma doença progressiva, o médico também irá gerir o doente durante o período pós-operatório a longo prazo, à medida que a doença progride e os sintomas do doente se alteram. A doença de Parkinson não é uma doença terrível e a medicina moderna está em constante evolução. Através da utilização racional da medicação, da cirurgia atempada e do exercício físico persistente, a qualidade de vida dos doentes pode ser muito melhorada, permitindo que os doentes com doença de Parkinson levem uma vida próxima da de uma pessoa normal e reduzindo os encargos para as suas famílias e para a sociedade. Graças à exploração ativa e aos esforços dos especialistas em neurocirurgia funcional, a cirurgia tornou-se mais segura e duradoura. Esperamos que os doentes com doença de Parkinson possam ter uma mentalidade científica e positiva, cooperar com os seus médicos e trabalhar em conjunto para enfrentar a doença de Parkinson com coragem e reacender a luz da vida!