A sinovite temporária da articulação da anca é uma condição clínica comum na ortopedia pediátrica. Gostaríamos de resumir as preocupações comuns dos pais no nosso trabalho e esperamos poder ajudar os pais das crianças afectadas. P: O que é sinovite temporária da articulação da anca? A: A sinovite temporária da articulação da anca é uma condição comum na infância, manifestando-se como um coxear, que pode ou não ser acompanhado de dor nos membros. Em casos ligeiros, o exame da articulação da anca é normal. Em casos graves, pode haver uma inclinação pélvica, em que o membro afectado aparece mais tempo do que o lado saudável, e o sinal de Thomas (+), o que significa que a anca afectada não pode ser endireitada quando uma das ancas é flexionada. O ultra-som pode revelar líquido na fossa de safena anterior ou espessamento da cápsula da articulação anterior, mas a maioria dos raios X são normais. P: Quais são as causas de sinovite temporária da articulação da anca? R: A patogénese da sinovite temporária da articulação da anca não é bem compreendida, mas é aceite que é uma forma de toxemia ou trauma que causa edema sinovial. As causas conhecidas, por ordem decrescente de frequência, são as infecções das vias respiratórias superiores, especialmente no meio mês ou mais ou menos antes do início da doença; traumas; e causas desconhecidas. P: A sinovite temporária da articulação da anca requer sempre hospitalização? R: De acordo com um grande número de resumos clínicos, os doentes com curta duração e lesões ligeiras podem ser tratados com medicamentos e a maioria das crianças pode voltar ao normal em 3-5 dias, mas para prevenir a recorrência, é geralmente defendida uma pausa de duas semanas, pelo que a hospitalização não é necessária. Para pacientes com mais de uma semana de duração da doença e sintomas clínicos graves, a tracção deve ser administrada juntamente com medicamentos, e estas crianças devem ser hospitalizadas. P: A sinovite temporária da articulação da anca pode causar necrose isquémica da cabeça femoral? R: A maioria dos estudiosos tem demonstrado em estudos clínicos e experimentais que a sinovite temporária da anca não causa necrose isquémica da cabeça femoral. Contudo, alguns pacientes têm um diagnóstico de sinovite temporária da articulação da anca e mais tarde sofrem de necrose isquémica da cabeça femoral. Acontece que as primeiras manifestações clínicas de necrose isquémica da cabeça femoral e sinovite temporária da anca são tão semelhantes que o médico é incapaz de distinguir entre as duas, o que significa que um pequeno número de crianças diagnosticadas com sinovite temporária da anca têm de facto necrose isquémica da cabeça femoral no início, em vez de sinovite temporária da anca. É apenas nas fases iniciais que os dois não podem ser distinguidos e mais tarde é confirmada a necrose isquémica da cabeça femoral. Por conseguinte, pensou-se erroneamente que se tratava de necrose isquémica da cabeça femoral causada por sinovite temporária da anca. P: Pode a sinovite temporária da articulação da anca causar sequelas? R: Esta é uma questão de grande preocupação para todos os pais. Sabemos que a sinovite temporária da articulação da anca é causada por toxaemia, pelo que não causa sequelas após a cura, como acontece com a infecção séptica. P: Se assim o diz, significa que a sinovite temporária da anca não é relevante e não deve ser levada a sério? R: Não. A sinovite temporária da anca já é conhecida há muito tempo. Há muitos nomes académicos para isso, um dos quais é “anca fantasma”, que se refere ao facto de alguns pacientes poderem estar sempre a melhorar e piorar, e alguns pacientes poderem não voltar ao normal mesmo depois de vários meses. A sinovite temporária a longo prazo da anca pode levar a deficiências nutricionais na cartilagem articular, levando a um início precoce de degeneração na articulação mais tarde na vida. Deve, portanto, ser tratado prontamente. P: Com que frequência devo ir ao hospital para uma revisão após o tratamento da sinovite temporária da articulação da anca? R: Como mencionámos acima, a sinovite temporária da articulação da anca raramente se repete após o tratamento e normalmente não causa complicações após o tratamento. Por conseguinte, não há necessidade de visitar o hospital para uma revisão. Contudo, alguns pacientes podem ter necrose isquémica precoce da cabeça femoral, que não deve ser negligenciada pelos médicos. O clínico deve prestar atenção aos seguintes casos e deve revê-los regularmente no hospital: ① os que foram diagnosticados com sinovite temporária da anca durante vários meses e não voltam ao normal; ② os que têm fluido na cripta anterior da articulação da anca que não desaparece após 6 semanas na ecografia; ③ os que têm sinovite temporária recorrente da anca dentro de um curto período de tempo. As crianças com as três condições acima referidas devem ser revistas regularmente no hospital. De acordo com o padrão clínico de necrose isquémica da cabeça femoral, deve-se visitar o hospital uma vez a cada 3 meses.