O que causa a sinovite? O que causa a sinovite no joelho?
A existência de coisas faz sentido, e temos agora um número crescente de aplicações desportivas no nosso arsenal de telemóveis, uma gama de aplicações desportivas que nos permite juntar-nos às fileiras dos “bandidos” nas estradas, campos desportivos e maratonas.
E com a promoção da saúde para todos, estamos a ver cada vez mais pessoas a participar em todo o tipo de desportos, sendo a corrida a mais popular de todas elas.
Isto levantou o peito da outrora próspera multidão “de cabeça baixa”. Desde o ciclo vicioso de olhar para o telefone até à meia-noite – insónia – levantar-se e olhar novamente para o telefone, até começar a sair e passar o quadro de líderes na página de contagem de passos do WeChat, não há nada para correr?
Mas será que correr é realmente o desporto certo para todos? Quanto mais corre, mais saudável é? Também precisamos de correr de acordo com a nossa capacidade, afinal, está relacionado com a nossa saúde “joelho e joelho”.
Será realmente uma boa ideia perseguirem-se uns aos outros?
A contagem de passos do WeChat pode muitas vezes levar a uma mentalidade de comparação no seu círculo de amigos: “Ai, a tia Zhang da porta ao lado deu hoje 10.000 passos, isso não é bom! Terei de dar 20.000 passos se o Mestre Wang me vir”!
Afixamos frequentemente os nossos resultados nos círculos dos nossos amigos para satisfazer a nossa vaidade. No entanto, isto derrota muitas vezes o propósito do exercício. Cada pessoa é única, com parâmetros diferentes para peso, altura, tipo de corpo, saúde e densidade óssea, por isso desenhe um programa de exercício para si antes de correr. Caso contrário, a sinovite aparecerá e far-lhe-á sentir a dor de “uma flecha no joelho”.
Se estiver no topo da lista, sinovite e danos na cartilagem estão na sua mente!
A sinovite é uma condição de que muitos pacientes falam frequentemente, e desde que a dor articular não importa o que seja, considere se tem sinovite. Então o que é exactamente a membrana sinovial? O que é sinovite? Como é diagnosticada? O que é o tratamento? Como posso evitá-lo? Deixem-me dizer-vos mais.
O que é sinovite?
A membrana sinovial do joelho é uma membrana de tecido conjuntivo que consiste num revestimento interno e tecido subsinovial. O revestimento sinovial é um revestimento sinovial composto por 1 a 4 camadas de células frouxamente ligadas. As células sinoviais são compostas por células A (células tipo macrófago) e células B (células tipo fibroblasto). A é responsável pela fagocitose de corpos estranhos e é a principal razão da reacção sinovial nas nossas articulações do joelho; B está associado à síntese e secreção de ácido hialurónico-proteína na articulação.
Se compararmos a articulação do joelho com um rolamento, o fluido sinovial segregado pela nossa membrana sinovial é o lubrificante para o rolamento.
Quando as nossas articulações estão irritadas por forças ou tensão externas, a membrana sinovial reage de uma série de maneiras, tais como a dilatação dos vasos sinoviais; o plasma e as células sanguíneas derramam-se na cavidade articular e as células sinoviais proliferam e produzem grandes quantidades de muco. Quando a taxa de exsudação e absorção sinovial é desregulada, estas lesões levam a um ciclo vicioso de acumulação de fluidos articulares, aumento da pressão na cavidade articular e aumento das concentrações locais de factores endógenos causadores de dor.
Em última análise, fluido sinovial → efusão, significativamente diferente do fluido sinovial normal. Isto é até a membrana sinovial engrossar ou permanecer sem tratamento. Isto é sinovite!
E a sinovite é uma doença “picuinhas”, o joelho é sempre o “Sr. Certo”!
Algumas pessoas perguntam: “Doutor, em que idade é mais propenso à doença?
É verdade que a sinovite é mais provável que ocorra em jovens activos? A resposta é não! Os mais velhos são mais susceptíveis porque têm uma reparação sinovial deficiente das células, uma produção de fluido sinovial mais baixa e menos massa óssea do que os jovens adultos!
A sinovite do joelho nos idosos refere-se frequentemente à osteoartrite em que a sinovite é a principal alteração patológica, e é frequentemente a manifestação precoce da osteoartrite OA, enquanto que a osteoartrite avançada se manifesta principalmente por lesões da cartilagem e do osso subcondral.
Quando a articulação do joelho estiver inchada, inchada, dolorosa ou distendida, e o teste da rótula flutuante for positivo, deve ser tratada no hospital.
As investigações actuais para sinovite são: raios-X, análises de sangue, ressonância magnética, e análises de fluidos articulares. As radiografias da articulação do joelho são necessárias para excluir tumores ou grandes lesões orgânicas e, se necessário, pode ser necessária uma ressonância magnética para visualizar claramente o tecido sinovial e, em casos graves, para aspirar o líquido da articulação.
A RM pode mostrar claramente efusão e espessamento sinovial na articulação do joelho.
Pode ser realizado um teste de rótula flutuante para verificar a existência de derrame na articulação do joelho.
Tratamento de OA precoce (sinovite)
Há uma série de opções para a refrigeração deste “elefante
Comecemos com a opção conservadora: Mexam-se! Medicina! Sucção! Flush!
Exercício: em tempos, os médicos sublinhavam que a única forma de tratar completamente a osteoartrite era através de uma substituição artificial das articulações. Mas será este frequentemente o nosso último recurso, e será que desistimos desta doença à partida?
Claro que não! Reduzir o exercício não é o mesmo que não exercer de todo; o exercício apropriado é mais susceptível de promover a recuperação. Teoricamente, todas as fases da osteoartrite I-IV podem ser tratadas com exercício, enquanto que o condicionamento psicológico e o apoio nutricional podem proporcionar alívio”.
Medicação:A sinovite é classificada de acordo com os diferentes tipos de inflamação: infecciosa e asséptica. O tipo mais comum de sinovite é asséptico, por isso lembrem-se, todos vocês “andadores” por aí, não precisam de antibióticos para tratar asséptico, por isso repitam isso três vezes!
Estão disponíveis medicamentos actuais: ① Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides tais como Fentanil e Fotarine. As suas características medicamentosas podem inibir os mediadores inflamatórios no organismo para reduzir a resposta inflamatória. Naturalmente, é favor utilizar a medicação sob a orientação de um médico para evitar efeitos secundários no tracto gastrointestinal devido à medicação a longo prazo; ② medicamentos para promover o retorno linfático e venoso, tais como Mizarin e Fertilizante, etc.
Aspiração de fluido da cavidade articular (não recomendado): este método visa frequentemente o tratamento sintomático, mas trata frequentemente os sintomas e não a causa raiz.
Injecção da cavidade articular e terapia de irrigação: os seguintes métodos são comummente utilizados.
Injecção de selagem; trata-se de uma mistura de injecção de prednisolona e cloridrato de procaína (ou o seu equivalente) numa certa concentração e volume, injectado na área lesionada. Actua como um anti-inflamatório e analgésico, alivia espasmos, etc.
Vitrato de sódio + terapia de lavagem hormonal: O vitrato de sódio tem um efeito tampão e anti-inflamatório, e a sua injecção tem um forte efeito inibidor sobre a excitação de receptores nociceptivos e fibras sensoriais na membrana sinovial, o que pode aliviar as dores articulares.
Os nossos “velhos amigos” glucocorticoides podem ser eficazes no alívio dos sintomas, mas ninguém é perfeito e nenhum medicamento é infalível. Podem causar danos irreversíveis à cartilagem nas articulações, por isso tenha cuidado ao usar hormonas para não ferir o inimigo.
PRP (Platelet Rich Plasma): Um concentrado de plaquetas extraído do sangue total, contendo altas concentrações de plaquetas, glóbulos brancos e fibrina. Quando activadas, as plaquetas produzem uma variedade de factores de crescimento que são essenciais para a reparação sinovial e cartilaginosa.
As plaquetas são como um carro patrulha na corrente sanguínea humana. Quando encontram uma parede partida numa casa, param no local do acidente e libertam os trabalhadores da construção civil no carro para obter todo o tipo de materiais, lama, cimento e tinta para fixar novamente a parede.
Gostos de Kobe da NBA, TigerWoods do golfe e do príncipe do ténis Rafael Nadal …… optaram todos pelo tratamento PRP após as suas lesões.
E se o tratamento conservador não funcionar?
Cirurgia: Se depois de alguns dos tratamentos acima mencionados não tivermos tido sucesso e a osteoartrite tiver progredido para uma forma grave, não haverá realmente nenhuma esperança para nós? Claro que não! A cirurgia ainda é um tratamento eficaz para doenças graves.
Artroscopia: O tratamento artroscópico tem muitos benefícios.
a. O diagnóstico e o tratamento são efectuados simultaneamente;
b. Diagnóstico precoce e detecção atempada da causa da doença e tratamento simultâneo;
c. Menos lesões e complicações, movimento precoce e função máxima do joelho;
d. A recorrência de sinovite também pode ser tratada artroscopicamente de novo;
e. Para sinovite crónica de etiologia desconhecida, pode ser realizada sinovectomia artroscópica e ruborização da cavidade articular. Os resultados são também clinicamente satisfatórios.
HTO: através de osteotomia alta da tíbia e correcção da linha de força, para osteoartrose do joelho combinada com grave desarranjo interno, o que retarda a progressão da doença preservando a função normal do joelho – chamado tratamento de preservação do joelho!
Substituição unicondilar (UKA): substitui apenas parte da superfície da articulação medial, para pacientes com desgaste medial simples.
Artroplastia total do joelho (TKA): substitui toda a superfície articular, corrige a linha de força, tem uma longa vida útil da prótese e proporciona um alívio definitivo da dor. É indicado para pacientes com desgaste grave da cartilagem de toda a articulação do joelho e com deformidade por inversão.
Como se pode prevenir a sinovite?
Contudo, como diz o ditado, é melhor tratar uma doença do que preveni-la. Podemos prevenir eficazmente a sinovite do joelho através dos nossos hábitos de vida e comportamentos.
Evitar a sobre-actividade e a tensão na articulação do joelho;
Controlo de peso, diga não à obesidade!
Exercitar correctamente;
Manter-se quente;
Uma dieta equilibrada desempenha um papel importante na prevenção e tratamento da sinovite, evitando a ingestão excessiva de ácido. Os idosos podem tomar suplementos de cálcio e vitamina D, conforme o caso.
Antes do exercício
Para além de exercícios de aquecimento adequados, deve ter-se o cuidado de reduzir a quantidade de exercício para aqueles com exercícios positivos
A estrutura do joelho é normal (linhas normais de força dos membros inferiores? O- e X-leg?) ;
A presença de factores de risco de lesão da cartilagem articular (obesidade, fraca força muscular, má coordenação);
Qualquer condromalácia das rótulas;
Há pés chatos?
Outras condições gerais: gripe, menstruação, etc.
Ao exercer
Como diz o ditado: “Se der cem passos depois de uma refeição, viverá durante 99 anos”. Todos os dias, damos alguns passos até à casa de banho, alguns degraus para cima e para baixo, alguns degraus no escritório …… mas para além destes degraus fracionários, poder dar 6.000 passos por dia num só fôlego é realmente capaz de melhorar a saúde de todos. Se der estes 6.000 passos num só fôlego e se mantiver fiel a eles durante muito tempo, a sua saúde melhorará qualitativamente. A melhor altura para fazer exercício é entre as 8 e as 10 da manhã.
Após o exercício
Não há necessidade de stress se tiver dores após o exercício. Se a dor é apenas de subir e descer escadas, mas não de caminhar plano: esta é apenas a fase inicial de uma lesão no joelho, por isso é importante evitar qualquer exercício ou comportamento que possa levar a mais danos e reforçar a articulação. Evitar um ciclo vicioso.
Que tal caminhar com regularidade e como devo prestar atenção à minha postura?
Deixem-me dizer-vos.
Em suma, a melhor forma de exercício é andar a pé. Mas não “corra os seus passos” cegamente. Faça um esforço consciente para aumentar e acelerar o seu ritmo numa base saudável, integre o exercício na sua vida, aumente o seu consumo calórico e tire o máximo partido da caminhada como uma “pílula de longevidade”.