Como diagnosticar e tratar o tumor de células gigantes da bainha do tendão

       O tumor de células gigantes da bainha tendinosa (também conhecido como “tumor sinovial de células gigantes”, “tenossinovite nodular limitada” e “sinovite nodular pigmentada das vilosidades”) é a segunda massa mais comum na mão (a mais comum é um cisto da bainha tendinosa). É o segundo inchaço mais comum da mão (o mais comum é o cisto da bainha do tendão) e foi descrito pela primeira vez por Chassaignac em 1852 como uma massa benigna de tecido mole que é resistente, fixa e de crescimento lento, geralmente de 1-3 cm de diâmetro, frequentemente ligada aos tendões dos dedos e do pulso, mais comumente aos tendões flexores do pulso, mas também aos dedos dos pés, tornozelos e joelhos, etc. É mais comum entre os 20 e 50 anos de idade. É normalmente indolor e pode levar à erosão do córtex ósseo.  Como na maioria dos tumores de tecido mole, a causa dos tumores de células gigantes da bainha do tendão é desconhecida. As teorias da patogénese incluem traumas, metabolismo lipídico anormal, proliferação de osteoblastos, infecções, doenças vasculares, mecanismos imunitários, inflamações e distúrbios metabólicos. A teoria mais amplamente aceite é a da proliferação associada a um processo inflamatório, como sugerido por Jaffe et al.  O diagnóstico diferencial clínico inclui granuloma de corpo estranho, granuloma necrosante, fibroma tenossinovial, infecção, cisto tenossinovial, nódulo reumatóide, cisto epidermoide, lipoma e outros tumores sólidos menos comuns. Estas lesões são relativamente fáceis de excluir após uma história detalhada e um exame físico.  A remoção cirúrgica completa do tumor é o melhor tratamento, mas o tumor é propenso à recidiva, com uma taxa de recidiva de 4-45%. As recidivas repetidas podem ser combinadas com radioterapia.