Vi uma paciente em Maio do ano passado, uma mulher de 52 anos que foi enviada para o nosso ambulatório pela sua família para duas tentativas de suicídio. A sua resposta foi “insónia”, que lhe tinha causado tanta dor durante quase três meses, que ela queria acabar com a sua vida. Já vi muitos pacientes com pensamentos e comportamentos negativos, mas é raro um paciente cometer suicídio por causa de “insónia”. A paciente tinha estado reformada durante dois anos, mas não tinha abandonado o seu posto quando se reformou pela primeira vez e tinha sido recontratada para continuar a trabalhar. O seu marido obtém um bom rendimento mensal do seu negócio, mas está ocupado a trabalhar e a socializar muito. O seu filho é recém casado durante um ano após a graduação da universidade e vive separado dos seus pais. Depois de deixar o trabalho, passa a maior parte do tempo sozinha em casa, frequentemente incapaz de encontrar alguém com quem falar durante alguns dias, e gradualmente desenvolve sintomas de insónia, principalmente dificuldade em adormecer. Também é incapaz de se concentrar na série televisiva que costumava adorar. Ela está em grande aflição, tanto que opta por cometer suicídio para se aliviar. O paciente parece ser suicida devido à “insónia”, mas a verdadeira causa é uma reacção emocional, uma reacção de ansiedade devido à mudança do ambiente de vida original e à incapacidade de adaptação ao novo ambiente, e a insónia é apenas um dos sintomas. A insónia é apenas um dos sintomas. 1. aconselhamento psicológico: dar à paciente uma explicação e dizer-lhe porque tem insónias. Porque é que a sua personalidade mudou tanto? Compreender o seu sofrimento mental e expressar simpatia pela sua situação actual. Ao mesmo tempo, foi-lhe dada a garantia adequada de que havia muitos pacientes semelhantes a ela e que o seu sono iria melhorar depois de ter melhorado a sua ansiedade. A paciente expressou a sua gratidão e confiança no seu tratamento nessa altura. 2. medicação: Foi-lhe dada medicação anti-ansiedade e de melhoria do sono, e foi-lhe pedido que voltasse à clínica de duas em duas semanas. Foi-lhe também dado o seu número de telemóvel para que pudesse contactar-me em qualquer altura e ter a certeza de que estava a tomar a sua medicação para aumentar a sua conformidade. 3. terapia familiar: A paciente não tinha encontrado um estilo de vida adequado após a reforma, e a sua solidão, isolamento e vazio tinham-lhe causado uma mudança psicológica, e o afecto do seu marido e filho podia ajudá-la a atravessar este período difícil. Comunicar com o marido e filho e concordar em fazer refeições familiares juntos pelo menos duas vezes por semana, e geralmente mostrar mais cuidado e comunicação ao paciente tanto quanto possível. 4. adaptar-se a um novo ambiente: Instruir o paciente para desfrutar da vida e estabelecer novas relações interpessoais sociais. Foi aconselhada a nadar durante uma hora todos os dias; a juntar-se à equipa comunitária de bateria; a aprender um instrumento musical numa universidade para os idosos, etc. A paciente e a sua família estavam satisfeitos com o efeito do tratamento e a qualidade de vida melhorou significativamente. O paciente e a sua família ficaram satisfeitos com os resultados do tratamento e a qualidade de vida melhorou significativamente. Em conclusão: a insónia é um sintoma comum, especialmente nos idosos, mas algumas perturbações do humor são também acompanhadas por sintomas de insónia, tais como ansiedade e depressão, etc. A melhoria do sono por si só é ineficaz, pelo que o historial médico detalhado, a medicação, a psicoterapia e a terapia familiar são realizados ao mesmo tempo, e tanto quanto possível para os ajudar a resolver alguns problemas de adaptação ambiental, de relacionamento conjugal e interpessoal, caso contrário o tratamento não é eficaz, e pode haver consequências graves como o suicídio por parte do paciente.