A perfuração óssea, ou punção de medula óssea, é geralmente realizada nos seguintes locais: a espinha ilíaca superior anterior, a espinha ilíaca superior posterior, o talo esternal e o processo espinhoso da espinha lombar. Os locais de punção mais utilizados são a espinha ilíaca superior anterior e a espinha ilíaca superior posterior. A espinha ilíaca superior anterior é a parte mais óssea da região lombar anterior, enquanto a espinha ilíaca superior posterior é a proeminência óssea acima das nádegas, onde a cintura das calças é normalmente amarrada. A coluna ilíaca superior anterior é geralmente escolhida como ponto de perfuração 1-2 cm acima da coluna ilíaca superior posterior, onde a superfície óssea é plana, fácil de fixar e fácil e segura de operar. O mesmo se aplica à espinha ilíaca superior posterior. O talo esterno é utilizado como local de punção quando os dois locais acima falham ou quando o volume da medula não é satisfatório, mas o osso aqui é fino e há coração e grandes vasos sanguíneos atrás dele, tornando a punção um risco mais elevado. O processo espinhoso lombar foi escolhido porque é mais proeminente, mas raramente é utilizado.