O esvaziamento gástrico retardado (DGE), também conhecido como gastroparese, é uma complicação comum pós-pancreaticoduodenectomia, mas é na sua maioria relatada como a primeira complicação pós-pancreaticoduodenectomia, em comparação com outras complicações (expectoração pancreática, hemorragia, infecção abdominal). Não é fatal, mas para o doente, prolonga a estadia no hospital, aumenta os custos médicos e agrava o sofrimento. 1. manifestações clínicas e critérios de diagnóstico Principais manifestações clínicas: após a descompressão gastrointestinal pós-operatória com uma grande quantidade de tubo gástrico não pode ser removida, ou após parar a descompressão gastrointestinal, entrar em fluido ou mudar de dieta líquida para semi-líquida, o doente desenvolve plenitude epigástrica e desconforto, náuseas e vómitos. A dor não é óbvia, e após comer e vomitar uma grande quantidade de conteúdo gástrico, que pode ou não conter bílis, os sintomas são temporariamente aliviados pelo vómito, e uma grande quantidade de líquido é retirada por descompressão gastrointestinal. Exame físico: plenitude epigástrica, sensibilidade suave, sons vibro-hidráulicos audíveis, sons intestinais diminuídos ou normais. 2. o mecanismo de ocorrência e factores influenciadores ainda não é claro e pode ser o resultado da interacção de vários factores, tais como nervos e fluidos corporais. Os possíveis mecanismos e factores de influência são os seguintes: (1) Trauma cirúrgico: lesão do nervo vago, corte intra-operatório do nervo intersticial, stress cirúrgico que leva ao aumento dos níveis de catecolaminas plasmáticas, que estão positivamente correlacionados com a redução da motilidade intestinal e o esvaziamento gástrico retardado. (2) Influência da abordagem cirúrgica: A ligação do vaso gástrico direito pode levar à isquemia pilórica, reduzindo o ritmo motor do estômago e levando assim à DGE. (3) Fibrose pancreática: A fibrose pancreática é causada pela obstrução do ducto pancreático. Pode formar-se no pâncreas após obstrução do ducto pancreático proximal devido a vários factores, tais como tumores. (4) Papel do ponto de estimulação duodenal: a contracção do tracto gastrointestinal é automática e rítmica, propagando-se do estômago para baixo no canal intestinal para formar peristaltismo, causando um gradiente de pressão no tracto gastrointestinal que empurra os alimentos para baixo. Após a ressecção duodenal, a actividade rítmica do estômago desaparece e o ciclo de contracção rítmica do intestino delgado é encurtado, enquanto que a peristalse abranda. (5) Infecção abdominal: Endotoxinas de complicações infecciosas pós-operatórias (anastomite, abcessos abdominais, infecções incisionais, infecções intrapulmonares, etc.) podem causar disfunções da motilidade gastrointestinal.