Os objectivos do tratamento de pacientes idosos com insuficiência cardíaca são melhorar os sintomas e a tolerância ao exercício, melhorar a qualidade de vida, reduzir os eventos de hospitalização, prolongar a vida e poupar no custo do tratamento da insuficiência cardíaca. Qualquer tratamento escolhido deve avaliar a relação risco-benefício e a conformidade dos idosos (especialmente em casos de deficiência funcional ou cognitiva). O tratamento da insuficiência cardíaca em idosos inclui tanto tratamentos farmacológicos como não farmacológicos, normalmente utilizados são: diuréticos, ACEI, ARB, bloqueadores dos receptores, antagonistas dos receptores de aldosterona, digoxina, estatinas. Os tratamentos não farmacológicos incluem: treino de exercício, CRT, CRT-ICD. Diuréticos: Os doentes idosos com insuficiência cardíaca têm quase sempre graus variáveis de retenção de água e sódio, pelo que a utilização de diuréticos é uma parte importante da gestão da insuficiência cardíaca nos idosos. No entanto, como as várias funções fisiológicas compensatórias dos idosos são baixas, uma aplicação inadequada pode resultar em mais efeitos secundários, pelo que as técnicas de aplicação devem ser dominadas: começar com pequenas quantidades e diurético lentamente; utilizar uma combinação de diuréticos que preservam e esgotam o potássio, especialmente antagonistas dos receptores de aldosterona, tais como aminoglutetimida e eplerenona para o tratamento da insuficiência cardíaca nos idosos; monitorizar os indicadores bioquímicos do sangue; e combinar fármacos (podem ser combinados com ACEI, β-bloqueadores e digoxina). A ACEI é o fármaco comprovado mais antigo para melhorar o prognóstico de doentes com insuficiência cardíaca crónica, os ACEI comummente utilizados são Enalapril, Benazepril, Lazinopril e assim por diante. A utilização de ACEIs ou BRA em doentes idosos com insuficiência cardíaca pode reduzir a mortalidade, especialmente as taxas de re-hospitalização devido à insuficiência cardíaca, mas os efeitos secundários mais importantes das ACEIs e BRA na insuficiência cardíaca de idosos incluem a hipercalemia, o agravamento da insuficiência renal e a hipotensão postural. Os beta-bloqueadores podem melhorar os sintomas clínicos, a função ventricular esquerda, a remodelação ventricular, melhorar a sobrevivência, reduzir a mortalidade e são eficazes na redução das taxas de morte súbita com base na terapia padrão tanto em pacientes mais velhos como mais jovens. Os beta-bloqueadores com evidência de utilização na insuficiência cardíaca incluem metoprolol, bisoprolol e carvedilol. A aplicação de beta-bloqueadores em doentes idosos com insuficiência cardíaca deve ser individualizada, começando com pequenas doses e ajustando gradualmente a dose. O principal tratamento não farmacológico é a terapia de ressincronização, que é altamente eficaz em doentes idosos com insuficiência cardíaca crónica.