Teoricamente, o eletrocardiograma não pode voltar ao normal após o infarto, e o tipo necrótico da onda Q persistirá. Após o enfarte agudo do miocárdio, as alterações do ECG apresentam um certo padrão evolutivo com o desenvolvimento e recuperação da isquemia miocárdica, lesão e necrose, que pode ser dividido em fases hiperaguda, aguda, subaguda e obsoleta em termos de tempo. 1. fase hiper-aguda: ocorre vários minutos após o início do infarto do miocárdio, e o eletrocardiograma produz onda T alta, e então há uma rápida inclinação ascendente do segmento ST ou uma elevação ascendente do arco de volta, que está conectado com a onda T alta e vertical. 2) Fase aguda: Esta fase começa algumas horas ou dias após o enfarte e dura algumas semanas. O eletrocardiograma mostra um processo dinâmico de evolução, o segmento ST é elevado para cima em forma de arco para trás, seguido de um declínio gradual. Nesta fase podem coexistir a onda Q necrótica, a elevação do segmento ST do tipo lesão e a inversão da onda T do tipo isquémico. 3. fase subaguda: ocorre semanas a meses após o enfarte. O segmento ST elevado regressa à linha de base, a onda T isquémica torna-se gradualmente mais rasa a partir da inversão mais profunda e a onda Q necrótica persiste. 4. fase de estagnação: após alguns meses, o segmento ST e a onda T voltam ao normal ou a onda T continua invertida e achatada e tende a ser constante. Teoricamente, as ondas Q necróticas persistirão. Para um prognóstico detalhado do enfarte e das alterações do ECG, recomenda-se a consulta de um especialista para orientação.