A TC (tomografia computorizada de raios X) é um instrumento de exame adjunto indolor, não invasivo, não perigoso, rápido, conveniente, adequado à idade e altamente preciso. As principais alterações encontradas em doentes com epilepsia são atrofia cerebral, neoplasia cerebral, enfarte cerebral, desenvolvimento cerebral anormal, hidrocefalia, calcificações e malformações arteriovenosas.
O filme CT tem imagens claras, alta resolução, relações anatómicas claras, e patologia clara.
O objectivo do exame cerebral por TC: muitas causas podem levar à epilepsia, tais como atrofia cerebral, hipoplasia ou retardamento cerebral, tumor cerebral, malformação cerebrovascular, enfarte cerebral, hidrocefalia, malformação cerebral, amolecimento cerebral, focos de calcificação cerebral, alterações de alta densidade de causa ou natureza desconhecida, alterações de baixa densidade, etc. Se alguma destas lesões estiver presente no cérebro, podem ser detectadas na TC. Se o filme da TC mostrar normal, a presença destas lesões pode ser geralmente excluída.
As vantagens da TC em comparação com a ressonância magnética são principalmente que mostra melhor do que a RM osso, calcificação e hemorragia cerebral precoce, bem como imagens mais rápidas e menos artefactos de movimento nos órgãos. Além disso, o CT é mais acessível.
A ressonância magnética (RM) é uma nova técnica de exame baseada no princípio de que um núcleo magneticamente distante pode produzir saltos de energia inter-níveis sob a acção de um campo magnético. A RM ajuda a examinar o estado energético e o fluxo sanguíneo cerebral no cérebro de pacientes com epilepsia e é de grande valor no diagnóstico de doenças degenerativas. A RM é obtida pela acção de um campo magnético de alta frequência fora do corpo, e o sinal é gerado pela co-projecção de energia de substâncias do corpo para o ambiente circundante, e o processo de imagem é semelhante ao de O processo de imagem é semelhante ao da reconstrução da imagem e da TC, excepto que a RM não depende da co-radiação externa, absorção e reflexão, nem da co-radiação gama de material radioactivo no corpo, mas utiliza a interacção entre o campo magnético externo e o objecto para a sua imagem. A ressonância magnética é, portanto, segura.
A RM é normalmente usada clinicamente para detectar alterações estruturais do cérebro secundárias à epilepsia. se a classificação clínica de uma síndrome epiléptica não for clara, a RM pode esclarecer se o paciente é devido a alterações estruturais do cérebro. tumores intracranianos causam frequentemente epilepsia, e a RM tem uma taxa de confirmação muito alta para o diagnóstico de astrocitomas de baixo grau, gânglios, gliomas, malformações arteriovenosas e hematomas no cérebro. a RM pode mostrar claramente atrofia cerebral em pacientes com epilepsia. Mostra extremamente bem o parênquima cerebral e o líquido cefalorraquidiano.
As principais vantagens da ressonância magnética em comparação com a TC são.
1. a radiação ionizada não causa danos radiológicos ao tecido cerebral ou danos biológicos.
2.It pode fazer imagens directas transversais, sagitais, coronais e várias oblíquas das camadas do corpo.
3.No artefactos como o endurecimento dos raios em imagens de TC.
4.It não é perturbado por imagens ósseas e pode exibir satisfatoriamente pequenas lesões na base do recesso craniano posterior e do tronco cerebral, e tem alto valor diagnóstico para o topo do crânio e o seio parsagital, estruturas de fissuras laterais e tumores amplamente metástaseados.
5. o processo patológico da doença pode ser exposto mais extensivamente e as estruturas são mais claras do que na TC. Pode detectar lesões isointensas que são completamente normais na TC, especialmente doenças desmielinizantes, encefalite, desmielinização infecciosa, lesões isquémicas e gliomas de baixo grau.
6. a exibição de componentes de tecidos moles como nervos, vasos sanguíneos e músculos é significativamente melhor do que a da TC.
As suas principais desvantagens são.
1, tal como a TC, a RM é também um diagnóstico por imagem, e muitas lesões ainda são difíceis de diagnosticar apenas por RM, ao contrário da endoscopia que pode obter tanto o diagnóstico por imagem como o patológico;
2. o exame dos pulmões não é superior à radiografia ou à TC, e o exame do fígado, pâncreas, glândulas supra-renais e próstata não é superior à TC, mas o custo é muito mais elevado;
3. não tão bom como a endoscopia para lesões do tracto gastrointestinal;
4. a ressonância magnética não é recomendada para pessoas que têm objectos metálicos no corpo.
5. a ressonância magnética não deve ser realizada em doentes críticos, doentes nos 3 meses seguintes à gravidez, ou doentes com pacemakers.
A tomografia por emissão de positrões (PET) é um método de medicina nuclear recentemente desenvolvido. Antes do exame, o paciente é injectado com um agente radioactivo que é rotulado com certos pósitrons, e as alterações metabólicas no tecido cerebral são medidas em termos dos processos metabólicos em que estão envolvidos. O PET pode ser usado para detectar o local exacto do metabolismo anormal do cérebro com base na taxa de metabolismo da glucose, e pode determinar anormalidades no metabolismo cerebral e limitações do fluxo sanguíneo em pacientes com epilepsia em três dimensões.
As áreas focais do cérebro em doentes epilépticos têm frequentemente um metabolismo melhorado durante as convulsões e mostram um metabolismo reduzido durante os períodos interictal, ajudando assim a identificar a lesão. É a única nova técnica de imagem que pode exibir o metabolismo biomolecular, a actividade receptora e neuromediadora in vivo, e é agora amplamente utilizada no diagnóstico e diagnóstico diferencial de muitas doenças, determinação da condição, avaliação da eficácia, estudos da função dos órgãos e desenvolvimento de novos fármacos.
Os princípios de imagem são fundamentalmente diferentes dos dos três primeiros.
Em comparação com a TC e a RM, as suas principais características são.
1. alta sensibilidade: o PET é uma imagem do metabolismo molecular, quando a doença se encontra na fase inicial de alterações do nível molecular, a morfologia e estrutura da área da lesão ainda não mostrou anomalias, a ressonância magnética e o exame CT não podem ser claramente diagnosticados, o exame PET pode encontrar a localização da lesão, e pode obter imagens tridimensionais, e pode também realizar análises quantitativas, para conseguir um diagnóstico precoce, que actualmente não é igualado por outros exames de imagem.
2. alta especificidade: Quando os exames de RM ou TAC revelam um tumor num órgão, é difícil determinar se é benigno ou maligno, mas os exames PET podem fazer um diagnóstico baseado nas altas características metabólicas dos tumores malignos.
O PET é um teste único de imagem de corpo inteiro que pode ser usado para obter imagens de todas as áreas do corpo.
Os exames PET requerem uma certa quantidade de radioactividade, mas a quantidade de nuclídeo utilizada é muito pequena e tem uma meia-vida muito curta (12 minutos no caso mais curto e 120 minutos no caso mais longo). A dose de exposição à radiação para um exame PET de corpo inteiro é muito inferior à de um exame CT convencional num só local, tornando-o seguro e fiável.