(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente queixou-se de inchaço e dor no membro inferior esquerdo sem causa aparente 2 dias antes da admissão, o que foi aparente após a actividade e aliviado pelo descanso na cama. Após exame físico e ecografia, o paciente foi diagnosticado com trombose venosa do membro inferior. O paciente foi aconselhado a submeter-se a cirurgia e medicação, após o que o inchaço e a dor no membro inferior melhoraram significativamente.
Básico information】Female, 58 anos de idade
Doença Type】Venous trombose dos membros inferiores
Hospital】Xing’an Meng People’s Hospital, Mongólia Interior
Data de Consultation】February 2022
Tratamento plan】Medication (comprimidos de rivaroxaban) + cirurgia (implantação de filtro de veia cava inferior, aspiração mecânica das veias dos membros inferiores, implantação de stent de dilatação das veias ilíacas por balão)
[Período de tratamento] 3 dias no hospital, revisão após 1 mês
Effectiveness】Significant melhoria do inchaço e da dor nos membros inferiores
I. Consulta inicial
A tia Huang é uma mulher de meia-idade com uma constituição ligeiramente gordurosa. Há dois dias, desenvolveu subitamente inchaço e dor no membro inferior esquerdo sem qualquer causa óbvia, o que era óbvio após a actividade e podia ser aliviado após o descanso na cama. O inchaço não foi notado no início, mas esta manhã o inchaço no membro inferior tornou-se significativamente pior e ela veio para o departamento de urgências do hospital. A partir do auto-relato e exame físico do paciente, foi inicialmente diagnosticada ao paciente uma trombose venosa dos membros inferiores, e o diagnóstico inicial foi verificado por um exame de emergência por ultra-sons venosos dos membros inferiores.
II. Tratamento
Após a admissão, os testes auxiliares relevantes foram concluídos, sugerindo um aumento acentuado dos agregados D-2, enquanto que outros testes de sangue não eram notáveis. A ecografia cardíaca não mostrou qualquer anomalia na artéria pulmonar, e a possibilidade de embolia pulmonar foi inicialmente excluída. Como o inchaço dos membros inferiores era grave, o paciente e a sua família foram aconselhados a submeter-se a cirurgia para resolver o inchaço o mais depressa possível. Ao mesmo tempo, o paciente recebeu comprimidos de rivaroxaban e foi aconselhado a elevar o membro afectado em 30° para acelerar o retorno venoso ao membro inferior e a permanecer na cama tanto quanto possível para evitar a deslocação do trombo levando à embolia da artéria pulmonar. O filtro da veia cava inferior foi inserido na veia femoral e a veia poplítea foi perfurada e uma bainha vascular foi deixada no seu lugar. Após aspiração mecânica das veias dos membros inferiores, a veia femoral ficou patente e a veia ilíaca foi ocluída.
III. resultados do tratamento
O paciente sentiu que o inchaço do membro inferior foi significativamente reduzido. O paciente foi aconselhado a descansar na cama com o membro afectado elevado, e continuou a receber comprimidos de rivaroxaban para anticoagular e reduzir o inchaço. O local da punção foi alterado no pós-operatório. O local da punção foi visto como estando a sarar bem e os sintomas de inchaço e dor foram aliviados e o paciente teve alta 3 dias após a cirurgia. O paciente foi aconselhado a voltar ao hospital um mês depois para a remoção do filtro de veia cava inferior e a continuar a tomar comprimidos orais de rivaroxaban.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o inchaço e os sintomas dolorosos nos membros inferiores do paciente terem sido resolvidos após o tratamento. A trombose venosa dos membros inferiores é uma doença venosa comum em cirurgia vascular, e o deslocamento do trombo pode levar a embolia da artéria pulmonar. Os pacientes são aconselhados a elevar o membro afectado em 30° quando deitados na cama para promover o retorno do sangue às veias do membro inferior, e a evitar movimentos extenuantes do membro inferior para reduzir o risco de desalojamento do trombo. Quando a trombose venosa dos membros inferiores entra na fase crónica, os pacientes podem usar meias elásticas médicas para melhorar os sintomas de inchaço dos membros inferiores.
V. Percepção pessoal
A trombose venosa dos membros inferiores é uma das principais causas de embolia pulmonar e morte súbita, e cerca de 50% da trombose venosa dos membros inferiores não tem uma causa óbvia. Com o avanço do tratamento médico, a trombose venosa está a receber cada vez mais atenção. Uma vez diagnosticada, deve ser efectuado um tratamento atempado, e deve ser determinado um plano de tratamento razoável de acordo com a localização e extensão da trombose. No presente caso de trombose venosa dos membros inferiores, o tratamento cirúrgico é uma excelente opção para reduzir rapidamente a carga trombótica, reduzir o inchaço dos membros inferiores e evitar que o trombo se desloque e conduza a embolia pulmonar.