Recentemente, admitimos alguns doentes com hepatite C crónica que tiveram uma recaída logo após a conclusão do tratamento antivírico, analisámos o seu tratamento anterior e descobrimos que a maioria das recaídas dos doentes se devia a um tratamento não normalizado. De facto, com o tratamento padrão, a grande maioria dos doentes com hepatite C pode ser curada, e o critério para a cura é que o ARN do VHC pode permanecer sempre negativo seis meses após a interrupção do medicamento. A hepatite C progride geralmente de forma lenta e os sintomas não são óbvios, pelo que é frequentemente utilizada “silenciosamente” para descrever as suas características de início, mas cerca de 50%-80% dos doentes infectados com o vírus da hepatite C evoluirão para hepatite crónica ou mesmo cirrose e cancro do fígado, e a incidência de cirrose após 20 anos de infeção é de cerca de 10%-15%. A incidência de cirrose após 20 anos de infeção é de cerca de 10%-15%. Embora o prognóstico da hepatite C seja mau, felizmente é atualmente uma doença curável e as opções de tratamento são as mesmas em todo o mundo. O vírus da hepatite C tem diferentes genótipos, e o genótipo I tem geralmente um pior prognóstico e uma pior resposta ao tratamento, enquanto a maioria dos genótipos virais dos doentes chineses com hepatite C crónica são o genótipo I. Por conseguinte, pensava-se anteriormente que o tratamento da hepatite C na China era ineficaz. No entanto, nos últimos anos, cada vez mais dados clínicos mostram que a taxa de cura da hepatite C na população chinesa é mais elevada. Acontece que o efeito terapêutico da hepatite C não está apenas relacionado com o genótipo do vírus e outros factores, mas também com determinados genótipos cromossómicos da pessoa infetada, e o genótipo do vírus é mais importante do que o genótipo da pessoa infetada. É muito claro que, se o genótipo IL-28B no cromossoma 19 for CC, o doente tem geralmente uma elevada taxa de resposta sustentada após o tratamento, ou seja, a taxa de cura é mais elevada, e mais de 70% dos chineses são CC, pelo que a taxa de cura dos doentes chineses com hepatite C crónica será mais elevada. No entanto, vejo com frequência alguns doentes com hepatite C que têm uma recaída pouco tempo depois de interromperem a medicação. Analisando as razões da recaída, verifiquei que a maior parte delas é causada por irregularidades no tratamento, incluindo o tipo de medicação, a dosagem da medicação, o método de utilização da medicação, o curso do tratamento, etc. Como o curso do tratamento da hepatite C é relativamente longo, não é fácil descobrir a razão da recaída. Dado que o tratamento da hepatite C é longo e dispendioso e que é necessário reiniciar o tratamento em caso de recidiva da doença, o que, por um lado, aumenta os encargos económicos e, por outro, faz com que a doença progrida, recomenda-se que os doentes sejam orientados por médicos experientes para efectuarem um tratamento regular.