A perfuração da parede intraventricular do coração é geralmente uma perfuração do septo ventricular e deve ser tratada predominantemente de forma cirúrgica após uma avaliação específica do doente por um médico.
Devido à rápida deterioração hemodinâmica causada pela perfuração do septo ventricular, esta constitui uma ameaça grave para a vida do doente e conduz frequentemente à morte num curto espaço de tempo após o início da doença. Embora a cirurgia precoce tenha uma elevada taxa de mortalidade, ainda pode salvar a vida de alguns doentes. Portanto, uma vez que o diagnóstico de perfuração do septo após enfarte do miocárdio é claro, deve ser realizada uma cirurgia de emergência.
O atraso na cirurgia pode resultar no aumento da área infartada, arritmias fatais e falência de múltiplos órgãos. A falência de múltiplos órgãos pode deteriorar ainda mais a condição sistémica do doente. A opinião académica anterior era de que a cirurgia deveria ser realizada 6 semanas após o enfarte do miocárdio para permitir uma cirurgia mais segura, uma reparação mais forte dos defeitos septais e taxas de recorrência mais baixas, mas apenas uma minoria de doentes esperou até esta altura.
Atualmente, acredita-se que a reparação cirúrgica é necessária dentro de 24 horas, e a cirurgia pode ser adiada apenas nos seguintes casos raros: pequenos focos de enfarte, pequenos defeitos septais, doentes sem sintomas de insuficiência cardíaca e doença arterial coronária menos grave; grandes enfartes do miocárdio com choque cardiogénico, mas pequenos defeitos septais, doentes com insuficiência cardíaca muito antes da perfuração do septo ventricular e rácios de shunt inferiores a 1,5:1; e um pequeno número de doentes de idade avançada, que não são capazes de tolerar a cirurgia.
Os doentes com perfuração do septo ventricular devem dirigir-se imediatamente ao hospital e ser tratados agressivamente sob supervisão médica.