Relativamente à tensão arterial: Uma dieta pobre em sal, controlar a obesidade e evitar o abuso do álcool são medidas eficazes para prevenir a hipertensão. Para a maioria dos doentes hipertensos, o controlo da pressão arterial abaixo de 140/90mmHg é suficiente, enquanto que o controlo abaixo de 120/80mmHg é ideal. Para pacientes que já têm doença coronária, doença cerebrovascular, diabetes ou doença renal, a pressão arterial deve ser inferior a 130/80 mmHg. Relativamente aos lípidos: O mais importante dos lípidos é o colesterol LDL, que é o alvo primário para o tratamento em lípidos, e os níveis plasmáticos abaixo dos 160 mg/dL são necessários para a população em geral, e abaixo dos 130 mg/dL se os pacientes tiverem hipertensão ou/e múltiplos factores de risco. Se já se tiver diabetes ou doença cardiovascular, os níveis plasmáticos devem ser inferiores a 100 mg/dL. Os triglicéridos devem ser inferiores a 150 mg/dL. Triglicéridos maiores ou iguais a 300 mg/dL precisam de ser tratados com medicação que diminua os triglicéridos. Na gama de 150-299 mg/dL podem ser reduzidos através de melhorias no estilo de vida, tais como controlo da dieta e exercício. Relativamente à glicemia: exercício activo, manutenção do peso e prevenção da obesidade abdominal podem prevenir o aparecimento da diabetes. De acordo com as nossas directrizes nacionais, para pacientes diabéticos, a glicemia em jejum deve ser controlada a um máximo de 7 mmol/litro, pós-prandial a um máximo de 10 mmol/litro e a hemoglobina glicosilada a um máximo de 7%, que é o principal indicador do controlo da diabetes. E a melhoria do estilo de vida bem como a dieta diabética é uma das principais formas de baixar o açúcar no sangue. Muitos dos nossos pacientes hipertensivos ou diabéticos vêm à fila às 3 da manhã para ver um médico, mas continuam a fumar todos os dias, e sublinho para estes pacientes que deixar de fumar é mais importante do que tomar medicação. O fumo é um factor de risco tão importante como a hipertensão, a diabetes e a dislipidemia. Relativamente ao consumo de álcool: o consumo excessivo de álcool é um factor de risco para o desenvolvimento da hipertensão, que é um factor de risco para as doenças cardiovasculares. É possível beber álcool em pequenas quantidades, e a quantidade de álcool consumida deve ser limitada a menos de um ou dois copos de vinho branco ou um copo grande de vinho tinto por dia. O conteúdo energético da cerveja é relativamente elevado e tende a causar obesidade abdominal. Sobre o peso: de acordo com a actual definição de obesidade abdominal da Federação Internacional de Diabetes, os homens chineses têm uma circunferência da cintura superior a 90 cm e as mulheres com mais de 85 cm como obesidade abdominal. O índice de massa corporal (IMC) é igual ao peso (em quilogramas) dividido pela altura (em metros) ao quadrado, se abaixo de 24 é normal, 24-28 excesso de peso, maior ou igual a 28 é obeso. Sobre o exercício: o exercício é muito importante tanto para pessoas em risco de doença cardiovascular como para pacientes com doença cardiovascular. O exercício pode reduzir o peso por um lado e melhorar a função do endotélio vascular por outro, o que tem um certo efeito anti-aterosclerótico. O exercício é necessário durante 40 minutos a uma hora por dia, pelo menos cinco vezes por semana com intensidade moderada, para se conseguir um suor leve. O nível de actividade pode variar de pessoa para pessoa; os mais jovens podem ser mais activos, os mais velhos ou os pacientes com condições médicas preexistentes podem necessitar de aconselhamento médico sobre o nível de actividade. O exercício deve ser aeróbico, tal como corrida, tai chi, natação e ténis de mesa, mas o levantamento de peso, puxão de guerra e afins não são recomendados. Sobre a aspirina: A aspirina é um medicamento anti-aterosclerótico e tem havido grandes estudos clínicos no estrangeiro que descobriram que o tratamento com aspirina reduz significativamente a incidência de eventos cardiovasculares em comparação com placebo. Acredita-se agora que a aspirina deve ser tomada diariamente para pessoas com um risco de 10 anos de eventos cardiovasculares de 6% ou mais (equivalente a dois factores de risco acima dos 50 anos e um factor de risco acima dos 60 anos). Por exemplo, um doente masculino hipertenso com mais de 50 anos de idade deve tomar uma pequena dose de aspirina (75-100 mg/dia) para toda a vida.