Os aneurismas abdominais da aorta, que são doenças arteriais dilatadas, são o tipo mais comum de aneurisma. Nos últimos anos, a incidência de aneurisma da aorta abdominal na China tem mostrado uma tendência crescente. Algumas estatísticas mostram que a incidência de aneurisma da aorta abdominal é de cerca de 8,8% entre as pessoas com mais de 65 anos de idade. Além disso, muitos pacientes terão de repente um aneurisma rompido sem quaisquer sintomas, e a taxa de mortalidade de pacientes com tal aneurisma rompido pode ser superior a 90%. Por esta razão, os aneurismas da aorta abdominal são também conhecidos como “bombas-relógio” no corpo humano. Como se desenvolvem então os aneurismas da aorta abdominal? A aterosclerose é a causa mais comum e primária dos aneurismas da aorta abdominal. Quando a aterosclerose ocorre nos vasos arteriais, engrossa as paredes locais das artérias, causando uma deficiência no fornecimento de nutrientes aos vasos. Há também uma proporção de aneurismas da aorta abdominal que são protuberâncias confinadas na parede arterial causadas por trauma, infecção, etc. Os aneurismas abdominais da aorta podem ocorrer em todas as partes da aorta abdominal. Clinicamente, os aneurismas da aorta abdominal estão geralmente divididos em duas categorias: os que estão abaixo do nível da artéria renal, que podem envolver uma ou ambas as artérias ilíacas do doente, e os que estão acima do nível da artéria renal, também conhecidos como aneurismas da aorta toracoabdominal, que envolvem frequentemente as artérias que fornecem os órgãos abdominais do doente. Os aneurismas abdominais da aorta têm poucas probabilidades de sarar sozinhos e, se não forem tratados, são frequentemente propensos a romper-se e sangrar até à morte. As manifestações clínicas dos aneurismas da aorta abdominal são, portanto, cruciais para o diagnóstico precoce da doença. As principais manifestações clínicas da doença são: 1. uma massa pulsante no abdómen. Na maioria dos pacientes, uma massa pulsante pode ser encontrada em torno do umbigo e no abdómen esquerdo, a pulsação é multidireccional e distendida, acompanhada de tremores e murmúrios vasculares. 2. dor. A maioria dos doentes experimenta apenas um desconforto ou distensão abdominal ligeira, mas quando o tumor invade o corpo vertebral ou comprime as raízes nervosas da crista, pode ocorrer uma dor lombar significativa. Se a dor abdominal grave ou a dor lombar aparecer subitamente, é sinal de que o tumor envolveu as artérias fornecedoras de sangue na cavidade abdominal ou causou ruptura e hemorragia dos vasos retroperitoneais. 3. compressão de órgãos adjacentes. Se o tumor comprimir o duodeno e o jejuno proximal, pode causar sintomas gastrointestinais; se comprimir o ureter, pode levar à obstrução do tracto urinário; e em alguns doentes, pode ocorrer icterícia obstrutiva porque o tumor comprime o ducto biliar comum. 4. embolia arterial. Se o trombo dentro da cavidade aneurismática for deslocado, pode causar embolia aguda dos ramos da aorta abdominal, como a embolia da artéria mesentérica e a embolia da artéria do membro inferior, podendo mesmo causar necrose isquémica na área correspondente. 5. ruptura do aneurisma. Este é o sintoma mais perigoso para doentes com aneurismas da aorta abdominal. A ruptura do aneurisma pode levar a hemorragias maciças e tais pacientes morrem frequentemente de choque hemorrágico num curto espaço de tempo. Se um doente for suspeito de ter um aneurisma da aorta abdominal, testes de imagem como a ecografia, a aortografia abdominal ou a angiografia de subtracção digital (DSA), e a TC podem ajudar a confirmar o diagnóstico, e podem também determinar o tamanho e a extensão do aneurisma, a presença de aterosclerose e trombo na parede, e a relação entre o aneurisma e os seus órgãos circundantes. O ultra-som é particularmente útil para o diagnóstico precoce de aneurismas da aorta abdominal abaixo do nível das artérias renais. Uma vez diagnosticado ao doente um aneurisma da aorta abdominal, é necessário um tratamento activo e a única forma eficaz de tratar a doença é a realização de cirurgia. Em princípio, os doentes com aneurismas da aorta abdominal devem ser submetidos a cirurgia electiva, mas aqueles que não toleram bem a cirurgia devem primeiro ser tratados agressivamente com medicação, a fim de melhorar a condição física do doente e criar condições favoráveis à cirurgia. No entanto, em caso de ruptura de aneurismas, é necessária uma cirurgia imediata. Além disso, a capacidade de ruptura de um aneurisma da aorta abdominal está directamente relacionada com o tamanho do diâmetro do aneurisma. Estudos demonstraram que a incidência de ruptura é de 10% quando o aneurisma tem menos de 4 cm de diâmetro, e 30% a 50% quando o aneurisma tem mais de 5 cm e menos de 10 cm de diâmetro. Se o diâmetro do tumor for superior a 10 cm, a incidência de rotura é de 80%. Por conseguinte, um diâmetro do tumor de 5 cm é agora o padrão clínico para o tratamento cirúrgico. No entanto, mesmo que o aneurisma seja pequeno, existe ainda um risco de ruptura aguda. Por esta razão, os doentes com aneurismas da aorta abdominal devem ser operados o mais cedo possível. Os doentes com pequenos aneurismas devem ser submetidos regularmente a imagens (por exemplo, ultra-sons) e se houver uma tendência para o aneurisma aumentar de tamanho, a cirurgia deve ser realizada para evitar consequências graves.