Carcoma hepatocelular é um tumor maligno do fígado, que pode ser dividido em cancro primário do fígado e cancro metastásico do fígado.
- Câncer primário do fígado refere-se ao fígado como o local primário do tumor e inclui carcinoma hepatocelular, carcinoma colangiocelular, carcinoma hepatocelular de células mistas e outros tipos raros de cancro do fígado.
- Câncer de fígado metastático refere-se geralmente a uma história de malignidade em qualquer outra parte do corpo, para além da lesão hepática, ou a uma história de malignidade em qualquer outra parte ao mesmo tempo.
Imaging
Em termos de diagnóstico por imagem, para confirmar a presença de um tumor maligno no fígado, é necessário um estudo por imagem, vulgarmente conhecido como ressonância magnética ou TAC melhorada, e ultra-sonografia, sendo a ressonância magnética melhorada a opção preferida.
Em pacientes com carcinoma hepatocelular primário, a imagem tem um típico “padrão de melhoramento rápido”, que se caracteriza por um melhoramento significativo na fase arterial e um melhoramento reduzido na fase portal e/ou de equilíbrio, com menor densidade ou intensidade de sinal do que no tecido hepático circundante.
Se esta apresentação típica for encontrada na imagem num grupo de alto risco (doença hepática crónica e/ou cirrose), o diagnóstico de carcinoma hepatocelular primário é claro e as provas histopatológicas não são necessárias.
Se o tumor tiver menos de 2 cm de diâmetro, são necessários dois estudos de imagem para confirmar o diagnóstico (RM melhorada, TAC melhorada, ecografia); se o tumor não for inferior a 2 cm de diâmetro, uma apresentação típica sobre um dos estudos de imagem acima referidos é suficiente para confirmar o diagnóstico.
Biópsia de punção
Todos os diagnósticos de carcinoma hepatocelular, com excepção daqueles com imagens típicas, requerem confirmação patológica através de biopsia perfurante com base em imagens. Portanto, para este grupo de pacientes, a biopsia por aspiração hepática é o padrão de ouro para confirmar o diagnóstico de cancro do fígado.
O factor patológico mais importante que afecta o resultado e a sobrevivência dos doentes com cancro do fígado é o comportamento biológico do cancro, e as terapias orientadas actualmente populares requerem também testes genéticos do tumor, que devem ser baseados na biopsia de punção do tumor.
Antes de uma biopsia de perfuração, a presença de um tumor maligno no fígado é primeiramente confirmada pelos testes de imagem habituais (ressonância magnética ou TAC melhorada), dos quais é preferível uma ressonância magnética melhorada; em segundo lugar, é realizada uma ecografia para localizar o tumor e, se necessário, é necessária uma ecografia; finalmente, é realizada uma punção para obter tecido tumoral e obter um diagnóstico patológico.
Testes laboratoriais
Testes de cheiro também podem ser úteis como uma ajuda para o diagnóstico. Por exemplo, um aumento da alfa fetoproteína (AFP) pode ajudar no diagnóstico do cancro primário do fígado, mas ainda tem uma taxa falso negativa de cerca de 30% e o potencial para falsos positivos.
Há muitos outros indicadores de tumores, tais como protrombina anormal, antigénio carcinoembriónico, CA99, etc., mas também são úteis apenas como ajuda no diagnóstico.
Além disso, os pacientes são normalmente controlados quanto à infecção por hepatite B e C, função hepática e cirrose.