Um doente ambulatório, do sexo masculino, de 45 anos, com antecedentes de hipertensão arterial há 2 anos, toma comprimidos de maleato de enalapril por via oral com um bom controlo da tensão arterial. No entanto, após um exame médico numa unidade de rastreio de saúde há uma semana, o médico sugeriu a adição de comprimidos de ácido fólico. A doente leu as instruções dos comprimidos de ácido fólico e ficou confusa. Suspeitou que o médico lhe tivesse receitado o medicamento errado. Isto porque os comprimidos de ácido fólico eram para a anemia, que ela não tinha. Perante a sua perplexidade, a doente começou por se acalmar, pegou nos exames laboratoriais e observou-os atentamente. As análises revelaram que os lípidos no sangue, o açúcar no sangue, as funções hepáticas e renais estavam todos normais. A homocisteína é um fator de risco independente para hipertensão, enfarte cerebral e doença cardíaca e, por cada aumento de 5umol/L, o risco de doença cardiovascular e aterosclerose periférica aumenta 60-80%. Um bom controlo da homocisteína reduz significativamente a incidência de hipertensão, doença cardíaca e enfarte cerebral. É por esta razão que a homocisteína foi incluída como um teste de rotina na maioria das instalações de rastreio médico. O que é que se pode fazer para tratar a hiper-homocisteinemia? Uma delas pode ser melhorar a estrutura da sua dieta com suplementos adequados de frutos secos, frutas e legumes frescos, para além de controlar o peso e praticar mais exercício físico. Para além disso, podem ser tomados comprimidos orais de ácido fólico e vitamina B1 para baixar a homocisteína. Só com a explicação é que o doente se apercebeu. Doentes com hipertensão, já fizeram o controlo da homocisteína?