Apresentação clínica
Os sintomas precoces não são óbvios e os pacientes têm frequentemente apenas hemorragia gengival secundária ou halitose, semelhante à da gengivite. Ao exame, as margens gengivais inchadas, flácidas, vermelhas escuras ou vermelhas escuras, papilas gengivais e a gengiva ligada são visíveis e sangram facilmente na sondagem. À medida que a inflamação se espalha mais, aparecem os seguintes sintomas.
1. formação de bolsas periodontais
Devido à expansão da inflamação, a membrana periodontal é destruída, o osso alveolar é gradualmente reabsorvido e a gengiva é separada das raízes, fazendo com que o sulco gengival se aprofunde e forme bolsas periodontais. A profundidade da bolsa periodontal pode ser medida com uma sonda.
2, transbordo de pus periodontal
Há úlceras e formação de tecido de granulação inflamatória na parede da bolsa periodontal, e as secreções de pus permanecem na bolsa, de modo que a gengiva é ligeiramente pressionada e o transbordamento de pus é visível. Também há frequentemente mau hálito.
3. dentes soltos
Devido à destruição dos tecidos periodontais, especialmente quando a reabsorção óssea alveolar é agravada, o poder de sustentação dos dentes é insuficiente e os dentes tornam-se soltos e deslocados. Nesta altura, os pacientes sentem frequentemente fraqueza e dor baça na mordedura, sangramento das gengivas e mau hálito.
Quando a resistência do corpo é reduzida e as bolsas periodontais não estão a drenar bem, podem formar-se abcessos periodontais, um sintoma comum que acompanha o desenvolvimento da periodontite até uma fase avançada e bolsas periodontais profundas. As gengivas são de forma oval, vermelhas e inchadas com uma superfície brilhante; há um aumento da soltura dentária e dores de percussão; e o paciente tem uma dor localizada e forte latejante. Ao mesmo tempo, o paciente pode ter uma temperatura elevada, desconforto geral e gânglios linfáticos submandibulares inchados e dolorosos.
Tratamento
I. Tratamento local
1.Targeting irritantes locais
Pode ser realizada a escalada supragingival ou a raspagem sub-gengival, e se necessário, o ajuste da oclusão, a eliminação da incorporação de alimentos e a correcção de restaurações deficientes podem ser realizados.
2.Treatment de bolsas periodontais
Quando a bolsa periodontal está a transbordar com pus, pode ser utilizada uma solução de peróxido de hidrogénio a 1%-3% para enxaguar a bolsa, e um composto de iodo a 10% ou espiramicina, metotrexato e outros filmes medicinais podem ser incorporados na bolsa. Após a remoção dos factores locais, as bolsas periodontais rasas podem ser cauterizadas com solução de iodofenol; as bolsas mais profundas requerem cirurgia periodontal para eliminar a periodontite. Quando a bolsa periodontal é profunda até à ponta da raiz e o dente está solto, a extracção pode ser considerada.
3. dentes soltos fixos
Se o dente ainda estiver solto, pode ser feita uma tala periodontal temporária ou permanente para fixar o dente solto.
4.Treatment de abscesso periodontal
Se o abcesso for confinado, pode ser feita uma incisão e drenagem. As bolsas periodontais também devem ser irrigadas, revestidas com película medicinal ou glicerina de iodo ao mesmo tempo.
Tratamento sistémico
Aumentar a resistência do corpo e tratar activamente doenças sistémicas relacionadas com a periodontite. No caso de abcessos periodontais, os pacientes com reacções sistémicas graves devem receber medicamentos antibacterianos orais.
Em resumo, o tratamento da periodontite envolve uma gama abrangente de medidas terapêuticas. A fim de consolidar o tratamento e prevenir a recorrência, a promoção da higiene oral e a revisão regular devem ser levadas a cabo.