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Resumo: A aterosclerose carótida é uma condição clínica relativamente comum que requer uma vigilância acrescida. Neste caso, o paciente apresentou ao nosso hospital um exame físico que revelou a formação de placas carótidas e sintomas recentes de tonturas e vertigens. Um exame ultra-sonográfico revelou esclerose da artéria carótida com formação de placa (única) e foi feito o diagnóstico de esclerose da artéria carótida. O paciente recebeu terapia antiplaquetária, terapia de estabilização de placas e tratamento para melhorar o fornecimento de sangue cerebral, após o que as tonturas e outros sintomas desconfortáveis do paciente diminuíram.
Básico information】Female, 57 anos de idade
Tipo de disease】Carotid aterosclerose com placa
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】February 2022
Tratamento Plan】Medication (comprimidos de aspirina entérica, comprimidos de atorvastatina de cálcio, betahistine hydrochloride tablets)
[Período de tratamento] 1 semana no hospital, revisão mensal em regime ambulatório
Effectiveness】The A vertigem dos doentes melhorou significativamente, e não houve nenhum desconforto significativo após 3 meses de revisão ambulatorial.
I. Consulta inicial
O paciente veio ao nosso departamento com a queixa de “placa carotídea encontrada no exame físico”. O paciente relatou ter sentido tonturas ocasionais durante os últimos 10 dias sem sintomas como visão turva, náuseas e vómitos, fraqueza dos membros e instabilidade na marcha. Durante o exame físico ambulatório, os resultados dos ultra-sons sugeriram a formação de placas na bifurcação das artérias carótidas bilateralmente (solitária) e no bulbo carotídeo direito (solitária). O paciente teve uma história prévia de hiperlipidemia durante 3 anos, durante os quais foi tratado com comprimidos de atorvastatina oral de cálcio para baixar os lípidos. Não houve hipertensão, diabetes mellitus, doença cardíaca, doença pulmonar ou renal.
Exame físico: consciência clara, respostas precisas, orientação normal, cálculo e memória, pontuação 15 do GCS. O cheiro e a acuidade visual são normais em medições grosseiras, sem asfixia na água, rouquidão ou dificuldades de deglutição. A força muscular das extremidades era normal, a sensação sensorimotora era aceitável e os sinais baroreflexos bilaterais eram negativos.
Para esclarecer melhor os resultados, o paciente foi internado no hospital para mais investigações.
II. história do tratamento
Após a admissão, foram realizadas mais investigações e um hemograma cerebral. Os resultados mostraram um aumento local da velocidade do fluxo sanguíneo, pelo que se considerou que a tontura actual do paciente poderia estar relacionada com aterosclerose carotídea com formação de placa.
Como a condição do paciente é relativamente ligeira, a gestão cirúrgica não é, de momento, necessária. Foi recomendado um tratamento conservador e o paciente recebeu comprimidos de aspirina entérica oral para terapia antiplaquetária, comprimidos de atorvastatina oral de cálcio para estabilização da placa e terapia de redução de lípidos, e comprimidos de betahistina de hidrocloreto para melhorar o défice de fornecimento de sangue cerebral. Após 1 semana de hospitalização, os sintomas de tonturas e confusão do paciente foram significativamente aliviados e ele teve alta do hospital para recuperação, e foi aconselhado a visitar a clínica ambulatorial para revisão mensal após a alta.
III. resultado do tratamento
Após tratamento sintomático regular com terapia antiplaquetária, estabilização da placa e melhoria da circulação intracraniana, os sintomas de tonturas e vertigens do paciente melhoraram após 3 dias de medicação, e após 1 semana, os sintomas de desconforto do paciente foram significativamente aliviados. Durante a hospitalização, o paciente não teve isquemia cerebral aguda ou outra deslocação da placa, e o fluxo sanguíneo intracraniano melhorou significativamente, e o paciente não teve queixas significativas de desconforto na alta. Um mês após a alta, durante a revisão ambulatória, o paciente relatou que não sentiu quaisquer sintomas significativos de isquemia cerebral, tais como tonturas, confusão da cabeça, negritude transitória ou quaisquer queixas significativas de desconforto desde o momento da alta até ao acompanhamento ambulatório. Três meses após a alta, a ecografia de acompanhamento ambulatório do doente não mostrou qualquer progressão significativa da placa carótida e a doença foi bem controlada.
IV. Notas
Os sintomas de tonturas e confusão do doente foram aliviados após tratamento sintomático activo, como antiplaquetário, estabilização da placa e melhoria da circulação intracraniana, e não foi observada nenhuma progressão significativa da placa carotídea.
1. uma vez ocorrida a aterosclerose carotídea com formação de placa, os pacientes necessitam de medicação a longo prazo e de revisão regular no hospital para avaliar a natureza e a estabilidade da placa. se ocorrer asfixia e tosse repentina com água, dificuldades de fala e distúrbios parciais do movimento sensorial, os pacientes devem procurar prontamente atenção médica.
2. na vida diária, os pacientes devem deixar de fumar e de beber álcool, recomendar alimentos pouco salgados, pouco gordos e pouco açucarados, comer mais fruta e vegetais frescos, e fazer exercício físico adequado para evitar o agravamento da doença.
V. Percepção pessoal
A aterosclerose carótida é uma forma de envelhecimento vascular, frequentemente acompanhada clinicamente por espessamento intimal e formação de placas. A grande maioria dos pacientes é assintomática e é frequentemente detectada durante os exames físicos. No entanto, isto não significa que não haja necessidade de intervenção. O desenvolvimento de placas carótidas não só causa um fornecimento de sangue inadequado às artérias intracranianas, mas também induz um enfarte cerebral agudo se a placa for instável e cair. A intervenção precoce, o controlo dietético e do exercício e a revisão regular são de importância primordial nestes pacientes.
Neste caso, a condição do paciente foi estabilizada num período de tempo relativamente curto devido à detecção atempada e ao bom cumprimento durante o tratamento. Isto mostra que a cooperação activa com o médico está associada a uma elevada taxa de recuperação, o que também mostra que é igualmente importante tomar a medicação tal como prescrita e fazer check-ups regulares durante o tratamento da doença.