Nos últimos anos, o número de doentes com aterosclerose carotídea e formação de placas tem vindo a aumentar. Além disso, com a melhoria gradual da sensibilização das pessoas para a saúde, cada vez mais pessoas começam a fazer exames médicos anuais de rotina, e a ecografia vascular carotídea está a ser lentamente adicionada ao programa de exames médicos de rotina (atualmente, ainda há muitos locais ou unidades que não fazem da ecografia vascular carotídea um programa de exames médicos de rotina). É precisamente devido à melhoria da sensibilização das pessoas para a saúde e à popularidade da ecografia vascular carotídea nos exames médicos que a taxa de deteção da arteriosclerose carotídea e da formação de placas está também a aumentar. A taxa de deteção também está a aumentar. Muitos doentes que detectam a aterosclerose carotídea e a formação de placas pela primeira vez perguntam-se como é que os vasos sanguíneos carotídeos endurecem e desenvolvem placas, quando normalmente gozam de boa saúde e não têm tonturas nem outros desconfortos. Na verdade, com a melhoria dos padrões de vida das pessoas modernas, a ingestão diária de sal, gordura e açúcar é cada vez maior, juntamente com a atividade física para reduzir o metabolismo após o envelhecimento abrandar, a aterosclerose do início da idade também é gradualmente mais jovem. 1. é grave detetar a aterosclerose carotídea e a formação de placas? Os doentes com aterosclerose carotídea e formação de placas não têm necessariamente sintomas clínicos óbvios, apenas quando a placa aumenta até um certo ponto, causando o estreitamento dos vasos sanguíneos, o que, por sua vez, leva a um fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro antes de tonturas, vertigens e outros desconfortos. Quando a placa aumenta até um certo grau e provoca o estreitamento dos vasos sanguíneos, os sintomas do doente não são apenas tonturas e outros desconfortos, mas também ataque isquémico transitório (AIT) devido à gravidade da isquémia cerebral, por exemplo, aparecimento súbito de discurso pouco claro, boca torta, dormência de um lado dos braços e das pernas, fraqueza, etc., e os sintomas acima referidos duram alguns segundos a algumas horas, e os sintomas do doente nesta altura podem ser totalmente recuperados, pelo que lhe chamamos ataque isquémico transitório (AIT). Neste momento, os sintomas do doente ainda podem ser totalmente recuperados, pelo que lhe chamamos ataque isquémico transitório (AIT), mas se não conseguirmos melhorar a isquémia cerebral com um tratamento atempado neste momento, esta evoluirá para um enfarte cerebral agudo irreversível. Por conseguinte, quando a aterosclerose carotídea e a formação de placas se encontram na sua fase inicial (quando a placa é pequena) e ainda não causaram um estreitamento significativo dos vasos sanguíneos, a situação não é grave e não há necessidade de se preocupar demasiado, não ocorrendo normalmente doenças cerebrovasculares graves, como o enfarte cerebral. Porém, a condição não é grave não significa que não tenhamos que prestar atenção a ela, pois neste momento, se não prestarmos atenção e não a tratarmos ativamente, a placa carotídea ficará cada vez maior, e quando a placa for muito grande e depois for tratá-la, perderemos o melhor momento para tratá-la. 2 . Como prevenir e tratar? Vamos falar sobre prevenção, a partir da aterosclerose carotídea e formação de placa do nome desta doença pode ser visto, no processo desta doença é geralmente a primeira aterosclerose carotídea, seguido pelo crescimento lento da placa. Por conseguinte, em última análise, a nossa prevenção desta doença consiste em evitar a ocorrência de aterosclerose. Em primeiro lugar, vejamos os factores de risco comuns que provocam e agravam a aterosclerose: a idade (a incidência da doença aumenta com a idade), o sexo (os homens têm mais probabilidades de serem afectados do que as mulheres), os factores hereditários (as doenças ateroscleróticas, como a doença coronária e o enfarte cerebral do pai e da mãe, aumentam o risco da doença nos filhos), uma dieta rica em sal e gordura e em açúcar, a hipertensão arterial, a diabetes mellitus, a hiperlipidemia, o tabagismo, o consumo excessivo de álcool, a falta de desporto e de exercício físico, etc. Conhecendo os factores de risco acima referidos, a prevenção da aterosclerose carotídea e da formação de placas centra-se na intervenção dos factores de risco acima referidos. É claro que não se pode intervir em alguns dos factores de risco acima referidos, como a idade e o sexo, que não podemos intervir, e os factores genéticos, que não podemos intervir. Mas alguns outros factores de risco podem ser intervencionados na nossa vida quotidiana, geralmente prestando atenção a uma dieta pobre em sal e gordura, controlando a ingestão de açúcar, controlando ativamente a hipertensão, a diabetes mellitus, a hiperlipidemia, deixando de fumar, limitando o consumo de álcool e, geralmente, fazendo mais exercício, etc. Se os factores de risco forem bem controlados, a probabilidade de aterosclerose da carótida e de formação de placas será significativamente reduzida. É claro que a aterosclerose é inevitável nos idosos em qualquer altura em que a idade das pessoas aumenta, mas o tamanho da placa é controlável através do controlo dos factores de risco. Para os doentes que já desenvolveram aterosclerose e placa carotídea, deve ser dada a mesma ênfase ao controlo dos factores de risco acima referidos, bem como ao tratamento ativo. Para os doentes que apenas apresentam aterosclerose carotídea e não têm formação de placa, basta melhorar os hábitos de vida e controlar os factores de risco acima referidos, não havendo, neste momento, necessidade de realizar tratamento medicamentoso para a aterosclerose carotídea, lembrando que os doentes que apresentam hipertensão arterial, diabetes mellitus e hiperlipidemia têm de controlar ativamente a doença original. Para os doentes com formação de placas, devemos realizar ativamente o tratamento, incluindo o tratamento medicamentoso e o tratamento cirúrgico (endarterectomia carotídea ou colocação de stent). Geralmente, os doentes com placas pequenas e sem estenose grave devem ser tratados com medicação, incluindo estatinas, tais como comprimidos de atorvastatina cálcica, comprimidos de resuvastatina cálcica, comprimidos de pitavastatina cálcica ou comprimidos de pravastatina cálcica, etc. Ao mesmo tempo, é necessário ter em conta a dimensão real das placas do doente e a presença ou ausência de outras doenças, tais como enfarte cerebral cavernoso, doença arterial coronária, etc., e decidir se se deve combinar a aplicação de medicação antiagregante plaquetária, tais como Aspirina ou Clopidogrel. Para os doentes com placas de grandes dimensões e estenose maior ou igual a 70%, recomenda-se que o tratamento cirúrgico seja feito de forma ativa, pois nesta altura, devido à gravidade da estenose, o risco de oclusão súbita do vaso sanguíneo é maior e, uma vez ocorrida a oclusão, as consequências são geralmente muito graves (enfarte cerebral de grandes dimensões). É importante lembrar que é importante não tomar a medicação por conta própria e não parar de tomar a medicação ao acaso, pois a condição específica de cada paciente é diferente, e o plano de tratamento específico deve ser decidido pelo médico responsável de acordo com a condição do paciente e se há alguma combinação de outras doenças. 3.Quais são as precauções na vida quotidiana? Para as precauções diárias, melhorar o estilo de vida e controlar os factores de risco, como mencionado acima, são muito importantes e devem ser levados a sério. Além disso, é importante evitar a massagem no pescoço e outros tratamentos, que podem levar ao deslocamento da placa carotídea ou ao aprisionamento da artéria carótida, o que é muito perigoso quando ocorre. Ao mesmo tempo, os doentes com aterosclerose carotídea e formação de placa devem prestar atenção ao exame físico anual regular e à observação dinâmica da aterosclerose carotídea e das alterações da placa, de modo a obter uma boa compreensão do estado das alterações a tempo do tratamento.