O que é a doença oclusiva aterosclerótica? Com a alteração da estrutura alimentar, o aumento da ingestão de alimentos que contêm gordura e o prolongamento da esperança de vida, a prevalência da doença atinge 79,9% entre as pessoas com mais de 60 anos de idade. A doença oclusiva aterosclerótica é uma manifestação local da aterosclerose sistémica nos membros, que se manifesta principalmente como placas ateroscleróticas no endotélio arterial, degeneração ou calcificação da camada média do tecido, o lúmen pode ser secundário à formação de trombos, destruindo a parede arterial e, em última análise, estreitando o lúmen, ou mesmo completamente ocluído, de modo que os membros afectados têm sintomas isquémicos agudos ou crónicos e, em casos graves, podem causar necrose dos membros. Quais são as manifestações típicas da doença oclusiva arteriosclerótica dos membros inferiores? Os sintomas clínicos da doença oclusiva arteriosclerótica devem-se principalmente à insuficiente irrigação sanguínea local dos membros, causada por estenose ou oclusão arterial. A doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores pode ser dividida em quatro estágios de acordo com o grau de desenvolvimento: o primeiro estágio (período de queixa leve): a sensação dos membros afetados, frio ou dormência leve, fácil de fadiga após a atividade, fácil de pé ` e não é fácil de controlar, afinamento da pele, falta de nutrientes, redução de cabelo, fácil de cair; o segundo estágio (período de claudicação intermitente): o paciente caminha, devido à isquemia e hipóxia, espasmo muscular da panturrilha, dor e fraqueza. O paciente tem de parar e descansar por alguns momentos, esperar que os sintomas melhorem para continuar a andar, para que os sintomas se repitam; a terceira fase (período de dor em repouso): quando a isquémia do membro inferior se agrava, o ramo lateral da compensação é seriamente insuficiente, os músculos e nervos do membro inferior aparecem com dor isquémica, a manifestação mais comum é que o paciente tem dificuldade em dormir durante a noite, sentado com os joelhos, os bezerros caídos, não pode ser levantado, ou então agravar a isquémia, o período de tempo. A quarta fase (período de necrose tecidular): os membros isquémicos apresentam necrose tecidular, a temperatura da pele é obviamente reduzida, aparecem úlceras na extremidade dos membros, os dedos dos pés apresentam uma manifestação de necrose púrpura escura e, gradualmente, sobem para os pés, tornozelos e até vitelos, as toxinas entram no corpo através do sangue, ocorre envenenamento sistémico, uma séria ameaça à vida. A doença oclusiva arteriosclerótica deve fazer qual exame? 1 . Exame geral: medição de lipídios no sangue, como enzimas biliares, triglicerídeos, eletroforese de lipoproteínas, etc. 2 . Medição da pressão arterial segmentar dos membros 3 . O exame Doppler de ultrassom colorido é um método não invasivo amplamente utilizado nos últimos anos, que é simples e fácil de realizar, e pode mostrar as lesões arteriais locais, como morfologia do lúmen, placas escleróticas da íntima-média, estado do fluxo sanguíneo, etc. 4 . Arteriografia e subtração digital da pressão arterial, que pode ser usada na aterosclerose. A arteriografia e a angiografia de subtração digital são os métodos de exame mais precisos, que são de grande valor para o diagnóstico de doenças oclusivas arteriais. Podem mostrar claramente a forma das artérias, a localização da obstrução arterial, os vasos distais da obstrução e o estabelecimento da circulação colateral, o que pode ajudar a determinar o plano de tratamento. 5. A angiografia por TAC (CTA) ou a angiografia por ressonância magnética (MRA) podem obter informações e imagens mais exactas das lesões arteriais e das artérias distais antes de iniciar o tratamento. A intervenção endoluminal é eficaz? Qual é a diferença entre a intervenção endoluminal e a cirurgia tradicional? De acordo com a análise de casos nacionais e internacionais, a taxa de sucesso da colocação de stent endoluminal na oclusão aterosclerótica dos membros inferiores é, em média, superior a 90% e a taxa de complicações é inferior a 10%. A taxa de patência a um ano é de 80-98% após a primeira reestenose da oclusão aterosclerótica dos membros inferiores, e a taxa de patência a cinco anos atinge 45-80%, o que é menos invasivo do que a cirurgia de bypass, e a taxa de patência a curto e médio prazo também é mais elevada. Os métodos cirúrgicos tradicionais são métodos mais maduros, a sua limitação é o facto de o risco ser relativamente grande e de estes métodos cirúrgicos necessitarem frequentemente de anestesia geral, pelo que não são adequados para a oclusão da aterosclerose dos membros inferiores combinada com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares graves e doentes com diabetes mellitus. Quais são as precauções após a alta? 1, exercício: exercício em esteira e caminhada é o exercício mais eficaz para o tratamento da claudicação. Intensidade do exercício: A velocidade de caminhada deve ser ajustada à velocidade que induz os sintomas de claudicação dolorosa em 3 a 5 minutos, depois ficar de pé ou sentar-se para descansar para aliviar os sintomas e, em seguida, continuar a caminhada acima. Duração do exercício: O processo de exercício-repouso-exercício deve ser repetido durante cada sessão de exercício. Inicialmente, caminhe durante um total de 35 minutos, depois acrescente 5 minutos a cada sessão até ter caminhado durante um total de 50 minutos, e continue com esta intensidade e duração. Frequência do exercício: 3-5 vezes por semana. 2.Controlo dos hábitos de vida e dos factores de risco: deixar de fumar, álcool, dieta pobre em sal e gordura, controlar a lipoproteína de baixa densidade (LDL) abaixo de 100mg/dl, controlar a glicemia, de modo a que a hemoglobina glicada seja inferior a 7%, controlar a pressão arterial abaixo de 140/90mmhg, ou se combinada com diabetes mellitus ou doença renal deve ser controlada a pressão arterial abaixo de 130/80mmhg. 3 . Depois de receber alta do hospital, é necessário tomar antiplaquetários orais de longo prazo e medicamentos para melhorar a microcirculação, e revisar regularmente os índices de coagulação do sangue, ajustar a dosagem de medicamentos orais para evitar overdose levando a sangramento.