Visão geral
Visão geral.
A crise das paratiróides é sobretudo uma crise hipercalcémica devida ao hiperparatiroidismo.
Segurado ou não
sim
Departamento de Medicina
Medicina de Emergência, Endocrinologia, Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Sintomas clínicos
As manifestações clínicas são variadas, iniciando-se frequentemente com sintomas urinários, como poliúria e noctúria, seguidos de falta de apetite, náuseas, vómitos e oligúria, levando a uma diminuição da excreção de cálcio na urina e ainda a um aumento do cálcio no sangue, formando um ciclo vicioso. Finalmente, febre alta, rigidez, convulsões e coma, e até mesmo a morte.
Riscos
A crise hipercalcémica conduz frequentemente a morte súbita se não for devidamente reanimada.
Testes
Análise do cálcio no sangue, medição do cálcio na urina, medição da hormona paratiroide no soro, medição do fósforo, magnésio, sódio, potássio, cloreto no soro, medição da fosfatase alcalina no soro, testes da função renal, ultra-sons, eletrocardiograma, radiografia, eletroencefalograma, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base na história e nas manifestações clínicas, combinadas com os resultados da análise do cálcio no sangue, medição do cálcio na urina, medição da hormona paratiroide no soro, medição do fósforo no soro, magnésio, sódio, potássio, cloreto, medição da fosfatase alcalina no soro, função renal, ecografia a cores, eletrocardiograma e outros exames.
Princípio do tratamento
Deteção precoce, tratamento precoce. A calcitonina, a reposição de fluidos e a diurese, a correção dos distúrbios electrolíticos, a cirurgia e outras modalidades de tratamento são utilizadas para aliviar a crise hipercalcémica. O tratamento a longo prazo deve corrigir a etiologia.
Curabilidade
Desde que o tratamento, como a diurese maciça de líquidos e a calcitonina, seja administrado antes da insuficiência renal, os sintomas podem ser aliviados e podem ser criadas condições para a remoção cirúrgica do tecido anormal. Uma cirurgia bem sucedida pode resultar na normalização do cálcio no sangue após 3-4 dias.
Conselhos dietéticos
É necessário jejum ou sonda gástrica para anorexia, náuseas e vómitos.
Etiologia
Etiologia
A doença é causada por hiperparatiroidismo.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
Poliúria e noctúria seguidas de falta de apetite, náuseas, vómitos, desidratação, azotemia, fraqueza, letargia, hipertermia, rigidez, convulsões e coma.
Base do diagnóstico
1. Presença de hiperparatiroidismo. 2. Cálcio ionizado sérico superior a 1,87 mmol/L. Se o cálcio no sangue for superior a 3,75 mmol/L, mesmo que assintomático ou não, deve ser tratado como crise hipercalcémica. 3. Sintomas clínicos de crise.
Tratamento
Directrizes de tratamento
A crise hipercalcémica deve ser tratada com calcitonina, terapia diurética de reposição de fluidos, correção de distúrbios electrolíticos, cirurgia, etc. para aliviar os sintomas de hipercalcemia, e a causa da doença deve ser corrigida no tratamento a longo prazo.
Tratamento farmacológico
Infusão de grandes quantidades de soro fisiológico, correção dos distúrbios electrolíticos, utilização de diuréticos, fosfatos, fosgénio, calcitonina, glucocorticóides e outros medicamentos.
Cirurgia
Nos casos de hiperparatiroidismo primário, a cirurgia deve ser efectuada o mais cedo possível para remover os tecidos anormais, como os adenomas das paratiróides.
Outros tratamentos
A crise hipercalcémica pode ser tratada com diálise, que pode reduzir rapidamente o cálcio no sangue.
Prognóstico
A reanimação agressiva e a remoção cirúrgica dos tecidos anormais podem reduzir os sintomas e prolongar a sobrevivência. k
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1. tratar ativamente a doença primária, prestar atenção à combinação de trabalho e repouso. 2. seguir a medicação prescrita pelo médico e revê-la regularmente. 3.
Adaptação da dieta
Dieta normal.