O impacto da diabetes gestacional combinada em mulheres grávidas está intimamente relacionado com o grau de diabetes, o momento do início da elevação da glicemia materna e o nível de controlo glicémico durante a gravidez. A mortalidade materna devido à diabetes gestacional foi significativamente reduzida, mas aqueles com glicose descontrolada durante a gravidez têm uma maior incidência de complicações maternas. As principais complicações incluem pré-eclâmpsia, parto prematuro, sobrecarga de líquido amniótico, cetoacidose e infecção. 1) Pré-eclâmpsia: A gravidez combinada com um metabolismo anormal da glicose aumenta a probabilidade de pré-eclâmpsia e está relacionada com o grau de metabolismo anormal da glicose em mulheres grávidas. As mulheres grávidas com pré-eclâmpsia têm um aumento do nascimento prematuro de origem médica e um aumento da morbidade e mortalidade perinatal. A patogénese da doença é ainda desconhecida, mas pensa-se que esteja relacionada com a resistência à insulina, hiperinsulinemia e hemodinâmica alterada, bem como outros factores associados como o estado geral da mulher grávida, a sua pressão sanguínea no início da gravidez, a proteína da urina, a hemoglobina glicosilada e a concentração de glucose no sangue no início da gravidez. As medidas preventivas da doença são para melhorar os cuidados de gravidez, a detecção precoce e o tratamento do metabolismo anormal da glicose e da hipertensão. Os princípios do tratamento são controlar o açúcar no sangue, controlar a pressão arterial, prevenir a cetoacidose e a eclâmpsia, assegurar a saúde materna e infantil e reduzir a mortalidade perinatal. 2. parto prematuro: O parto prematuro é uma das complicações comuns das anomalias combinadas do metabolismo da glicose na gravidez, com uma incidência significativamente mais elevada do que em pacientes não diabéticos. O excesso de líquido amniótico é frequentemente uma causa de nascimento espontâneo pré-termo, mas a maioria dos partos pré-termo são de origem médica, e muitas vezes requerem a interrupção precoce da gravidez se complicados por pré-eclâmpsia, angústia fetal e outras complicações graves. O parto prematuro é uma das principais causas de morbilidade perinatal e mortalidade neonatal em mães com diabetes. As causas são múltiplas: hiperglicemia induzida por hipoxia intra-uterina, malformações congénitas, hipoglicemia fetal e infecções intra-uterinas. As medidas preventivas incluem a sensibilização para os cuidados pré-natais, rastreio da diabetes gestacional, gestão precoce de infecções vaginais, prevenção de complicações, nutrição equilibrada, repouso e promoção da maturação pulmonar fetal em casos de trabalho de parto pré-termo de origem médica. O parto prematuro pode normalmente ser feito por via vaginal, mas se houver circunstâncias especiais, deve ser feita uma cesariana. Um pediatra deve estar presente durante o parto para participar na reanimação. 3. excesso de líquido amniótico: esta é uma das complicações comuns da diabetes mellitus gestacional e tem um impacto definitivo no prognóstico da mulher grávida e do seu bebé perinatal. A patogénese não é conhecida e está relacionada com o controlo da glucose no sangue durante a gravidez. A etiologia é devida a malformações fetais, hiperglicemia durante a gravidez e factores placentários fetais. Os efeitos do líquido amniótico excessivo sobre a mãe são contracções uterinas fracas, abrupção da placenta, hipertensão gestacional e choque, e sobre o feto são nascimento prematuro, posição fetal anormal, angústia fetal e morte intra-uterina. As principais medidas preventivas são o aconselhamento pré-concepcional, a monitorização da glicose sanguínea e o controlo da insulina. Se houver excesso de líquido amniótico com anormalidade fetal, interromper imediatamente a gravidez; se o feto estiver normal, observar atentamente e continuar a gravidez. 4. cetoacidose diabética: devido às complexas alterações metabólicas durante a gravidez, juntamente com hiperglicemia e deficiência relativa ou absoluta de insulina, causa perturbações do metabolismo do açúcar, gorduras e proteínas, e desenvolve-se ainda mais em lipólise acelerada e um aumento acentuado dos corpos sanguíneos cetónicos, resultando em perturbações hídricas e electrolíticas e desequilíbrio ácido-base, e uma síndrome metabólica com hiperglicemia, cetonas elevadas no sangue e acidose metabólica como as principais manifestações clínicas. Ocorre principalmente em doentes com diabetes tipo 1 combinada com gravidez. O impacto na mulher grávida e no feto é significativo, sendo altamente provável que resulte na morte da mãe e do filho. As principais medidas preventivas são: níveis razoáveis de glucose no sangue, boa adesão do paciente, auto-teste melhorado da glucose no sangue, utilização racional da insulina e comunicação atempada com o pessoal médico. Em conclusão, a cetoacidose diabética pode ser evitada recebendo testes e tratamentos ideais durante a gravidez.