(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente teve menstruação regular e a sua glicemia era anormal às 24 semanas de gravidez. Não lhe foi dado qualquer tratamento especial, pois pensava-se que esta era uma reacção normal à gravidez. Foi-lhe dada apenas uma dieta e rotina de exercício. Desta vez ela veio para um check-up de maternidade às 29 semanas de gravidez e descobriu-se que ainda tinha glicemia elevada e foi diagnosticada com diabetes mellitus gestacional. Após uma série de tratamentos com glucose-lowering e instruções diárias de dieta e exercício, o controlo da glicemia do paciente foi satisfatório.
Básico information】Female, 31 anos de idade
Tipo de disease】Gestational diabetes mellitus
Hospital】Huangshi Hospital Central
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Subcutaneous tratamento da hipoglicemia de insulina (injecção de insulina de mentol, injecção de insulina de detergente) + dieta diária e orientação para o exercício
Tratamento Period】7 dias no hospital, acompanhamento regular
Effectiveness】Glucose o controlo é satisfatório
I. Consulta inicial
A paciente foi acompanhada pela sua família ao nosso hospital para exame de maternidade. Com 24 semanas de gravidez, a paciente fez um teste de tolerância à glicose com glicemia em jejum de 11,7 mmol/L, 1 hora de glicemia pós-prandial de 22,41 mmol/L e 2 horas de glicemia pós-prandial de 25,32 mmol/L. Nessa altura, a paciente não a levou a sério e pensou tratar-se de um fenómeno fisiológico normal. Ela pensava que era uma alteração fisiológica normal durante a gravidez e por isso não monitorizou a alteração do açúcar no sangue. Agora com 29 semanas de menopausa, ela vem ao hospital para um check-up de maternidade e faz um teste aleatório de glicemia de 13,9 mmol/L. Só então começa a preocupar-se com o efeito no feto e vem ao nosso departamento.
Uma vez que o auto-controlo da glicemia da paciente não era satisfatório e ela estava actualmente em gravidez, a paciente foi considerada como tendo diabetes gestacional depois de combinar todos os indicadores. No entanto, tendo em conta a sua gravidez, foi-lhe recomendado que fosse hospitalizada, e a sua glicemia era controlada por insulina e monitorizada regularmente.
II. história do tratamento
Após a admissão do doente no hospital, as investigações relevantes, nomeadamente exame físico, função hepática e renal, contagem de sangue de rotina, contagem de urina de rotina, electrocardiograma, hemoglobina glicosilada e corpos sanguíneos cetónicos, foram concluídas e eram consistentes com as características da diabetes mellitus gestacional. Comunicou então com a paciente e a sua família sobre a situação, informando-os de que a causa da doença se devia a uma variedade de hormonas segregadas pela placenta durante a gravidez que afectavam a função do pâncreas, o que geralmente leva à diabetes gestacional se a capacidade de reserva do pâncreas for inadequada, e ao ouvir isto, a família indicou que iria cooperar definitivamente com o tratamento.
Como a glicemia da paciente estava agora anormalmente elevada e as suas proteínas glicosiladas estavam significativamente elevadas, ela foi internada no hospital e recebeu a injecção de insulina de mentol de curta duração e a injecção de insulina detergente de longa duração para tratamento, e foi instruída a controlar rigorosamente a sua dieta e a exercitar-se adequadamente. Após 7 dias de hospitalização, o açúcar no sangue do paciente foi bem controlado e voltou aos padrões normais, pelo que teve alta do hospital. A paciente foi aconselhada a continuar a monitorizar a sua glicemia após a alta e a vir regularmente ao hospital para a ecografia do feto.
III. efeito de tratamento
Após tratamento hipoglicémico de insulina, o controlo da glicemia do paciente foi satisfatório, com a glicemia controlada abaixo de 5,3 mmol/L antes de três refeições e abaixo de 6,7 mmol/L 2 horas após as refeições. Após a alta, o paciente foi regularmente monitorizado quanto a alterações na glicemia, enquanto que por enquanto não foi detectado nenhum desenvolvimento fetal anormal ou líquido amniótico excessivo.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter conseguido um controlo estável da glicemia após o tratamento. No entanto, como a diabetes gestacional deve ser estritamente controlada ou voltará facilmente a ocorrer, o paciente ainda precisa de prestar atenção aos seguintes pontos após a alta.
Os pacientes ainda precisam de prestar atenção à sua dieta após a alta, controlar a sua ingestão de açúcar e evitar comer alimentos com demasiado açúcar, tais como frutas, pastelaria e chá de leite.
2. Os pacientes são aconselhados a realizar cerca de 30 minutos de actividade de intensidade moderada após cada refeição, o que é conducente ao aumento da sensibilidade insulínica e à diminuição da glicose sanguínea.
3. com o desenvolvimento da gravidez, a quantidade de insulina utilizada pode ter de ser ajustada, pelo que é necessário um controlo regular da glicemia, e devem ser feitos esforços para manter a glicemia sob controlo no valor-alvo e consultar o médico em qualquer altura se houver algum desconforto.
V. Percepções pessoais
A diabetes gestacional tem implicações para a segurança tanto da mãe como do bebé e requer atenção tanto do médico como da paciente, tais como o controlo de peso durante a gravidez, evitar alimentos ricos em açúcar, tais como frutas e pastelaria, e atenção ao controlo da glucose no sangue. O aumento da glucose no sangue durante a gravidez está relacionado com a secreção hormonal especial e a função inadequada da reserva pancreática durante a gravidez. Por conseguinte, é necessário um controlo atempado da glucose no sangue para mulheres grávidas com índice de massa corporal excessivo, rápido aumento de peso durante a gravidez, e um historial familiar de diabetes.
Além disso, para além da terapia por injecção de insulina, os pacientes com diabetes gestacional devem ser tratados com controlo da dieta e exercício como o tratamento preferido, como por exemplo exercitar-se mais, prestando atenção à taxa de ganho de peso, e utilizar a insulina para baixar o açúcar no sangue sob a orientação de um médico de forma atempada se o açúcar no sangue não for bem controlado, mas para prevenir a ocorrência de hipoglicémia.