Adenomas hipofisários ocorrem em adultos jovens e causam graves danos ao crescimento, desenvolvimento, capacidade de trabalho, função reprodutiva, e psicologia do paciente. A prevalência da população é de 1 por 100.000 e a taxa de detecção da autópsia é de 20% – 30%. No último meio século, especialmente nas últimas duas décadas, com a aplicação clínica do radioimunoensaio da hormona pituitária, da TC e da RM e o conhecimento mais profundo das pessoas sobre o adenoma pituitário, a incidência de adenoma pituitário tem aumentado ano após ano.
1. De acordo com o tamanho do adenoma pituitário, este pode ser dividido em: (1) microadenoma (diâmetro <1,0cm) (2) macroadenoma (diâmetro >1,0cm) (3) adenoma gigante (diâmetro >3,0cm).
2, de acordo com técnicas imunohistoquímicas: o adenoma pituitário pode ser dividido em (1) adenoma de células lactogénicas; (2) adenoma de células hormonais de crescimento; (3) adenoma de células adrenocorticotrópicas; (4) adenoma de células tirotropicais; (5) adenoma de células foliculopoietínicas; (6) adenoma de células hormonais luteinizantes; (7) adenoma de células multifuncionais; (8) adenoma de células não funcionais.
Clinical manifestations】 1. Dores de cabeça: Cerca de 2/3 dos pacientes têm dores de cabeça na fase inicial, muitas vezes localizadas em ambas as frontes, testa ou atrás dos olhos, com ataques intermitentes ou dores vagas persistentes.
2. Deficiência visual: a maior parte da perda de visão começa de um dos lados. A perda de visão pode ser progressiva ou desenvolver-se rapidamente. A perda de visão em fase tardia é causada pela atrofia do nervo óptico devido à compressão tumoral do nervo óptico.
3.Tumor compressão local: pode afectar o nervo abduzido ou nervo motoneurotico e causar oblíquo interno do olho afectado ou ptose, dilatação da pupila e fixação ocular; o tumor estende-se para a frente até ao lobo temporal e pode causar epilepsia e sintomas psiquiátricos; o tumor desenvolve-se significativamente para a sela e pode afectar o hipotálamo e causar sonolência, hiperfagia, obesidade, comportamento anormal e outros sintomas; o tumor desenvolve-se para a sela pterigóides e cavidade nasal e pode causar hemorragia nasal e fuga de líquido cefalorraquidiano nasal.
Diagnosis】 O adenoma hipofisário pode ser diagnosticado com base em manifestações clínicas e exames auxiliares relacionados. Os sintomas clínicos do adenoma pituitário incluem disfunção pituitária e pressão sobre as estruturas adjacentes da glândula pituitária. Os pacientes com sintomas clínicos tais como amenorreia, lactação, infertilidade, impotência, disfunção sexual, manifestações de crescimento excessivo do corpo, acromegalia, aumento do cortisol, deficiência do campo visual, atrofia papilar óptica no fundo, e dor de cabeça devem ser considerados como tendo adenoma pituitário, e são necessários mais exames endócrinos e neuro-imagens para confirmar.
Treatment】 Inclui principalmente terapia medicamentosa, radioterapia e cirurgia. Actualmente, a maioria dos adenomas pituitários podem ser removidos através de uma abordagem unilateral do seio nasal – pterigóides, que tem as seguintes vantagens: trauma mínimo, menos perda de sangue, tempo de operação curto, menos dor para o paciente, recuperação pós-operatória rápida, e internamento hospitalar curto.