A deficiência de vitamina D é muito comum – quão comum é? O nosso recente artigo publicado em nutrição clínica (factor de impacto 4.476), a revista oficial da Sociedade Europeia de Nutrição, tem o maior factor de impacto publicado até à data na China no campo da epidemiologia das carências de vitamina D. O nosso estudo sobre o soro 25hydroxyvitamin D3 em 5531 residentes de Pequim de Dezembro de 2011 a Dezembro de 2013 concluiu que 97,1% dos habitantes de Pequim não atingiram os níveis ideais (>30ng/ml) e 87,1% eram deficientes em vitamina D (<20ng/ml), sendo as mulheres mais comuns que os homens (89%), os adolescentes mais graves, os idosos mais pronunciados É mais comum nas mulheres do que nos homens, atingindo 89%, mais severa nos adolescentes, mais pronunciada nos idosos e mais pronunciada no Inverno e na Primavera. Este número é alarmante e, infelizmente, a deficiência de vitamina D não é geralmente levada a sério pelos clínicos e pelo público. A vitamina D é um nutriente e uma hormona muito importante para a manutenção da saúde humana, e a sua principal função é regular o metabolismo do cálcio e do fósforo. No entanto, há provas crescentes de que a deficiência de vitamina D está associada a numerosas doenças, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes, hipertensão, doenças auto-imunes, o desenvolvimento e o prognóstico de muitas doenças malignas, tais como cancro da mama, do cólon e da próstata, e certas doenças infecciosas, tais como tuberculose e constipações. fraqueza muscular, dores lombares baixas, ansiedade e depressão, doenças de pele. Os níveis de soro 25OHD reflectem o nível global de vitamina D no corpo. O American College of Endocrinology sugeriu em 2011 que, para a saúde óssea, o nível ideal de soro 25OHD deveria ser superior a 30 ng/ml; entre 21C29 ng/ml para deficiência de vitamina D; <20 ng/ml para deficiência de vitamina D, que pode causar raquitismo em bebés e crianças e sensibilidade óssea em adultos, manifestando-se como dores lombares baixas, tremores de barriga das pernas e fraqueza muscular. , contracções dos membros inferiores e fraqueza muscular. Contudo, há muitas evidências de que níveis mais elevados de soro 25(OH)D são mais benéficos para a saúde para além dos ossos e para a prevenção de doenças crónicas. Holick, um dos principais estudiosos na área da vitamina D, acredita que uma população com níveis 25(OH)D de 50 ng/ml poderia levar a uma redução de 100% em raquitismo e osteomalacia, uma redução de 75% em vários cancros, uma redução de 80% na diabetes tipo 1, uma redução de 50% na diabetes tipo 2 e uma redução de 50% em várias fracturas. Diabetes tipo 2 em 50%, todos os tipos de fracturas em 50%, quedas nas mulheres em 72%, enfarte do miocárdio em 50%, pré-eclâmpsia em 50% e cesarianas em 75%. Chamei a atenção para a deficiência de vitamina D em muitas conferências académicas e dei muitas palestras no meu hospital, mas não é suficiente e estou cada vez mais consciente de que é difícil convencer as pessoas a aceitar o seu ponto de vista. Tomemos alguns exemplos: homem de 67 anos, diabético da Manchúria. Ele veio a Pequim para ver a sua filha e registou-se para um número de necessidades especiais para diabetes em Setembro do ano passado. O seu controlo habitual do açúcar no sangue estava bom, mas queixou-se de fraqueza significativa e pouca resistência, e estava preocupado se poderia ser uma complicação da diabetes. Verifiquei a sua vitamina D e PTH para além da sua bioquímica de rotina relacionada com diabetes e a hemoglobina glicosilada, e os resultados foram muito baixos, por isso foi-lhe prescrita terapia por injecção de vitamina D e continuou a sua medicação para diabetes Seis meses depois, ele veio a casa da minha filha para o Ano Novo Chinês durante o Festival da Primavera e veio ver-me novamente durante esse período, queixando-se de que tinha estado bem durante algum tempo depois da luta, mas recentemente não estava de novo bem. Verifiquei novamente as suas 25 hidroxivitaminas D e descobri que ainda estavam muito baixas, ainda mais baixas do que há seis meses atrás, e perguntei-lhe cuidadosamente sobre a sua história médica e soube que ele tinha estado a gerir um supermercado na Rússia, a trabalhar antes do nascer do sol e a ir para casa depois do anoitecer todos os dias, sem nunca ver a luz do sol. Disse-lhe que a luz solar é muito importante para o corpo humano, e que as pessoas na Europa e nos Estados Unidos gostam de ir para o exterior ao sol, o que é muito bom para a saúde humana. Mulher de 30 anos, dois anos de história de hipertiroidismo, primeiro tratado em Hong Kong, veio para Pequim há meio ano, agora tratamento com methimazol durante 2 anos, agora tratamento com 10mg/d durante 3 meses, função das unhas FT3 e FT4 estão no intervalo normal, TSH 0,031, encaminhado pelo colega de classe da paciente que trabalha no nosso hospital em Abril de 2015. É normalmente stressada no trabalho, facilmente fatigada, sente frequentemente palpitações, dorme mal, acorda cedo e toma Valium e Synthroid para tratamento. Ela tem menstruação regular, mas tem dismenorreia e dores abdominais significativas durante cada período menstrual. Ao exame, a glândula tiróide estava 3 graus alargada, de textura macia, com um ritmo cardíaco de 88 batimentos por minuto e sem tremores da mão. Disse-lhe que estes sintomas não estavam relacionados com o hipertiroidismo e que em teoria, uma vez que T3 e T4 estavam na faixa normal, ela não teria quaisquer sintomas de hipertiroidismo. Ela parecia discordar disto e eu sugeri-lhe que mantivesse os seus níveis de vitamina D verificados, o que ela aceitou com relutância. Os resultados foram devolvidos uma semana mais tarde com um nível de 25OHD de 10,89ng/ml, um diagnóstico de deficiência de vitamina D e um preparado de cálcio e uma dose elevada de vitamina D3 oral. Após 3 meses, ela disse-me que a sua dismenorreia, que tinha sido um problema durante muitos anos, tinha resolvido. Uma mulher de 40 anos com diabetes mellitus durante muitos anos, a sua glicemia é geralmente bem controlada, mas frequentemente sente fadiga e fraqueza, e frequentemente tem dores nas costas. Foi-lhe diagnosticada uma deficiência grave de vitamina D e foram-lhe dados preparados de cálcio e uma dose elevada de vitamina D3 por via oral. Após um mês teve um nível de 25OHD de 40 ng/ml e queixou-se que a sua força tinha melhorado significativamente e que as suas dores nas costas tinham desaparecido. Isto não me surpreende, pois encontro vários destes pacientes todos os dias nas minhas clínicas, desde que tenha paciência para fazer mais algumas perguntas. Através de um exame mais aprofundado destas pessoas, descobriu-se que quase todas elas têm deficiência de vitamina D, e todas estas pessoas mostraram vários graus de melhoria após o meu tratamento, e o feedback que recebo frequentemente após o tratamento é que "a força é melhor do que antes ", "as pernas são mais fortes do que antes", "as dores nas costas são melhores", "não há mais cãibras, que eram frequentes"". Os pais são lembrados de prestar atenção aos níveis de vitamina D dos seus filhos, uma vez que, na minha opinião, as alunas do ensino primário e secundário estão geralmente com problemas de saúde, especialmente as alunas; as grávidas são lembradas de prestar atenção aos seus níveis de vitamina D, uma vez que a deficiência de vitamina D pode afectar a saúde óssea e a função imunitária dos seus filhos. Preste atenção aos níveis de vitamina D dos idosos, uma vez que muitas doenças estão relacionadas com isto, e se gosta dos seus pais, então verifique os seus 25 níveis de vitamina D hidróxi. O meu próprio nível de vitamina D hidroxídica 25 é 55,4 ng/ml e estou a tomar um suplemento de vitamina D para mim e para a minha família, que tal para si?