Situação do tratamento do carcinoma de células renais: O cancro renal representa 2% a 3% de todos os novos casos de tumores em todo o mundo, e cerca de 100 000 doentes morrem anualmente de cancro renal. Na China, o cancro renal é um tumor maligno do aparelho geniturinário, com uma taxa de incidência que só perde para o cancro da bexiga. A taxa de incidência do cancro renal no mundo está a aumentar a uma taxa média de 2,5 por cento ao ano e quase um terço dos doentes com cancro renal já tinham metástases à distância no momento do diagnóstico e não podem ser submetidos a tratamento cirúrgico radical. Embora a ressecção cirúrgica possa curar a maioria dos doentes em fase inicial, a taxa de recorrência após a cirurgia continua a ser de 20% a 40%, e os locais metastáticos do cancro do rim são os gânglios linfáticos, os pulmões, os ossos, o cérebro e outros órgãos. O prognóstico do cancro renal metastático é bastante mau, com um período médio de sobrevivência de 6-12 meses e uma taxa de sobrevivência a 5 anos inferior a 10%. Por conseguinte, o tratamento do cancro renal metastático continua a ser um desafio clínico importante. Uma vez que as células cancerígenas renais não são sensíveis aos medicamentos citotóxicos e à radioterapia, a imunoterapia é, desde há muito, o principal instrumento terapêutico. Num ensaio clínico que utilizou uma dose elevada de interleucina 2 (IL-2), verificou-se que o tratamento prolongou significativamente a sobrevivência (>18 meses) nos doentes cujos tumores entraram em remissão após o tratamento (14%). No entanto, os efeitos adversos graves associados à terapêutica com altas doses de interleucina-2 impediram a sua utilização clínica generalizada, enquanto os resultados dos ensaios clínicos com baixas doses de IL-2 e interferão (IFN) foram insatisfatórios. Por conseguinte, a IL-2 em dose elevada foi durante muito tempo a única opção de tratamento aprovada pela FDA para o cancro renal metastático. Nos últimos anos, com o conhecimento mais aprofundado da patogénese biológica e molecular do cancro renal, foi introduzida uma variedade de agentes terapêuticos com alvos moleculares, que obtiveram resultados impressionantes no tratamento do cancro renal metastático. No entanto, há ainda muitos territórios inexplorados que precisam de ser mais explorados na terapia orientada do cancro renal. O custo da terapia dirigida e da imunoterapia é elevado. Há poucos relatos sobre o tratamento do carcinoma de células renais com a medicina tradicional chinesa. Sun Qing, Departamento de Cirurgia, Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Jinan Viabilidade do tratamento com MTC A dormência dos tumores é uma das características biológicas dos tumores malignos e a existência a longo prazo de células dormentes é uma das causas fundamentais dos tumores malignos difíceis de erradicar, bem como da recorrência e metástases à distância dos tumores. Biologicamente, as células tumorais dormentes referem-se a células tumorais na fase G0 do ciclo de divisão celular, mas foi relatado que 7% das células tumorais em metástases dormentes estão em apoptose, enquanto as células apoptóticas representam apenas 2% dos tumores metastáticos na fase de crescimento. Na fase tardia da progressão do tumor, as células tumorais nos gânglios linfáticos e as células tumorais dormentes na medula óssea podem ser activadas por algumas razões e transferidas para outros órgãos através da corrente sanguínea, causando tumores secundários. Os rins pertencem à essência da natureza adquirida e nutrem a aura da natureza adquirida. Os rins libertam o yuan yin e o yuan yang, que são a essência do yin e do yang de todo o corpo. Se o qi do rim for abundante, o organismo tem uma forte capacidade de resistir às doenças; se o qi positivo for sólido, o mal não estará relacionado com ele; se o qi do rim encorajar o qi e o sangue de todo o corpo a fluir e a transportar nutrientes, o organismo será capaz de ultrapassar os males externos e lutar contra as doenças do mundo exterior. O possível mecanismo de aplicação de medicamentos repositores do qi renal no tratamento de tumores malignos renais consiste em aumentar o período de dormência do tumor nos doentes com tumores renais e prolongar a sua capacidade de sobreviver ao tumor. O efeito também pode ser exercido através de efeitos imunomoduladores. A aplicação da medicina tradicional chinesa para repor o qi dos rins no tratamento de tumores renais tem a possibilidade de reduzir a recorrência e é uma via de tratamento para os doentes após a ressecção do tumor renal, uma medida importante para prolongar a vida dos doentes e um método terapêutico mais adequado às condições nacionais chinesas. Apresentação do autor: Membro do Comité de Urologia Integrativa da Província de Shandong, Professor Adjunto da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong. Correio eletrónico: [email protected]; Blogue: http://blog.sina.com.cn/sunqing0531 (urologista) Tel: 13869190220