Os doentes com tumores renais avançados devem ser tratados com cirurgia?

No ambulatório habitual, é frequente encontrarmos alguns doentes idosos com um tumor, mas cujo tratamento foi adiado devido ao medo de serem operados; quando a doença se tornou grave e surgiram sintomas evidentes, procuraram ajuda médica e, quando quiseram ser operados, já tinham perdido a altura ideal para a cirurgia e não havia nada a fazer, pelo que só podiam procurar outros tratamentos, como quimioterapia, radioterapia, etc. Recentemente, deu entrada no hospital um doente de 83 anos, do sexo masculino, cujo exame físico revelou uma lesão ocupando espaço no rim direito, com cerca de 2,0 cm de diâmetro, e o exame imagiológico considerou tratar-se de um tumor no rim direito. A família do doente foi mais positiva e mobilizou o idoso para ser operado, mas o próprio doente recusou-se a ser operado. A nossa sugestão foi considerar a crioablação do tumor renal. Depois de ter falado com o doente e a sua família, o doente achou que o tratamento minimamente invasivo era aceitável. Após uma preparação pré-operatória minuciosa, a crioablação do tumor do rim direito foi efectuada com êxito e o doente recuperou bem após a operação, sem qualquer desconforto evidente. A terapia de crioablação pode atingir o efeito de “obter boa eliminação do tumor com baixo risco cirúrgico”, porque a crioablação só precisa ser guiada por ultrassom ou TC, a faca de crioablação é perfurada na área da lesão e a bola de gelo cria uma temperatura muito baixa abaixo de -100 ℃ localmente, que destrói as células e leva à isquemia e necrose dos tecidos tumorais, matando assim as células tumorais, por isso é adequado para uma gama mais ampla de aplicações do que procedimentos cirúrgicos. Portanto, é adequado para uma gama mais ampla do que a cirurgia e, além de tumores limitados, pacientes com metástases distantes e más condições físicas que não toleram a cirurgia também podem obter a oportunidade de cirurgia.