Objetivo A nefrectomia parcial é atualmente o principal procedimento cirúrgico para a preservação das unidades renais no cancro renal, sendo geralmente considerada como conseguindo a preservação máxima da função renal residual. No caso dos tumores renais endógenos, a dificuldade de ressecar com precisão o tumor é aumentada por uma localização intra-operatória pouco clara do tumor. Neste artigo, resumimos a experiência da aplicação da localização por ultra-sons na nefrectomia parcial e discutimos a sua eficácia e segurança cirúrgica. Métodos Foram revistos 11 casos de nefrectomia parcial realizados entre maio de 2008 e junho de 2009 no nosso serviço, 7 do sexo masculino e 4 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 35 e os 62 anos, com uma média de 47,5 anos. Foram analisados 5 casos do lado esquerdo e 6 casos do lado direito, todos tumores renais endógenos, com tamanhos tumorais que variaram entre 1,5 e 3 cm, com uma média de 2,5 cm. Procedimento cirúrgico: de acordo com os dados imagiológicos pré-operatórios, foi removida a gordura perinefrética do local do tumor e os vasos sanguíneos renais do hilo renal; a superfície renal foi sondada com uma sonda de alta frequência tipo caneta Toshiba de 3,75 MHz para definir a localização, o tamanho, a profundidade e a relação do tumor com o sistema coletor e os grandes vasos sanguíneos à sua volta e para excluir a presença de focos satélites na área do tumor. Excluir a presença de focos satélites à volta do tumor; de acordo com a linha de projeção do contorno do tumor na superfície renal, fazer uma linha de marcação da ressecção com uma faca electrocirúrgica a uma distância de 0,5 cm para fora; bloquear os vasos sanguíneos renais; ressecar completamente o tumor renal e 0,5 cm de parênquima renal no bordo do tumor ao longo da linha de marcação; suturar o ponto de hemorragia do traumatismo com suturas absorvíveis 3-0; preencher o traumatismo com um rolo de gaze hemostática absorvível ou gordura perirrenal e suturar intermitentemente o traumatismo com suturas absorvíveis 3-0. A ferida foi preenchida com gaze hemostática absorvível ou gordura perirrenal e fixada com suturas interrompidas de fio absorvível 3-0; os vasos sanguíneos renais foram abertos. Resultados Patologia pós-operatória: 9 casos de carcinoma renal de células claras, grau I-II, e 2 casos de angiomiolipoma renal com lipoma do músculo liso apresentaram margens cirúrgicas negativas; os doentes foram acompanhados durante 1-13 meses após a operação e não se registaram alterações óbvias da função renal em comparação com a situação anterior à operação, não se tendo verificado recidiva local do tumor ou metástases à distância em exames de TC ou PET. Conclusão A nefrectomia parcial é um tratamento eficaz para o carcinoma de células renais limitado, que pode preservar a função renal de forma segura e eficaz, e a sua segurança cirúrgica e taxa de sobrevivência sem tumor a longo prazo são comparáveis às da cirurgia radical para o cancro renal. No caso dos tumores renais endógenos, a realização de uma localização ultra-sonográfica intra-operatória pode ressecar o tumor de forma precisa e completa, evitar o resíduo de tumor e focos satélites, preservar ao máximo a unidade renal e proteger a função renal. Pode melhorar a eficácia e a segurança da nefrectomia parcial dos tumores renais endógenos.