As pedras das condutas hepáticas são pedras das condutas biliares intra-hepáticas e extra-hepáticas. O principal componente das pedras de ducto hepático são pedras de pigmento biliares contendo bactérias, que são completamente diferentes do principal componente das pedras da vesícula biliar e, portanto, não existem medicamentos disponíveis para o tratamento da litotripsia. O ácido ursodeoxicólico, que é eficaz para pedras de colesterol, também não é eficaz para pedras de ducto hepático. No entanto, se os cálculos das vias hepáticas causarem colangite, então pode ser considerada a medicação oral, principalmente para pacientes com inflamação ligeira do fígado e humidade da bílis, tais como comprimidos anti-inflamatórios e colagógicos orais e comprimidos de alívio da bílis. Contudo, se as pedras estiverem a causar estenose intra-hepática do ducto biliar, colangite biliar recorrente ou atrofia hepática, não só a medicação oral é ineficaz, como até a aplicação de medicação intravenosa não é muito eficaz. A cirurgia é então necessária e deve ser seguida para remover a pedra, aliviar a restrição, controlar a infecção e limpar a drenagem. O procedimento cirúrgico específico dependerá do tamanho, número e localização das pedras.