Caso: Xiao Wang tem 28 anos e descobriu que tinha uma hérnia inguinal direita há cinco anos atrás, mas tem adiado a cirurgia porque está ocupado com o seu trabalho e amor. No entanto, algumas pessoas dizem que a hérnia tem um efeito na fertilidade, enquanto outras dizem que a cirurgia à hérnia pode ter um efeito na fertilidade. Xiao Wang procurou a informação na Internet e descobriu que a hérnia deve ser operada para curar este ponto de forma muito consistente, mas o impacto na fertilidade não foi concluído mesmo após meio dia de investigação, o que deixou Xiao Wang num dilema. O médico disse a Wang que este é o problema mais comum para jovens doentes com hérnia inguinal e homens com necessidades de fertilidade, e deu-lhe uma resposta clara. Em primeiro lugar, a hérnia inguinal tem um efeito indirecto na fertilidade, especialmente uma grande hérnia que entra no escroto. Há duas razões para isto: primeiro, a temperatura normal dos testículos escrotais é de 35 graus e a temperatura normal na cavidade abdominal é de 37-37,5 graus. O conteúdo da hérnia provém da cavidade abdominal e o conteúdo maior da hérnia que entra no escroto levará a um aumento da temperatura escrotal; segundo, hérnias maiores tendem a causar varizes no cordão espermático e afectam o fornecimento de sangue aos testículos. Por conseguinte, a hérnia inguinal tem um impacto na fertilidade, e quanto maior for a hérnia maior será o impacto. Além disso, as hérnias inguinais nos jovens podem ainda ter complicações agudas – aprisionamento – devido ao pequeno anel da hérnia, pelo que os jovens com hérnias inguinais claramente diagnosticadas devem ainda ser operados o mais cedo possível. A questão de saber se a cirurgia tem impacto na fertilidade é mais complexa do que a primeira e não é possível dizer que existe uma certeza a 100%. O primeiro aspecto é que a cirurgia da hérnia inguinal requer a separação do saco herniário da medula espermática, uma operação que pode causar algum trauma na medula espermática, o que não pode ser completamente evitado enquanto a cirurgia for realizada. O segundo aspecto é o possível efeito do material de reparação cirúrgica sobre a medula espermática. O método actual de reparação da hérnia inguinal é uma reparação sem tensão utilizando remendos. O efeito das manchas sintéticas na fertilidade é debatido, uma vez que estudos com animais descobriram que a estimulação inflamatória da mancha pode afectar o canal deferente e até causar oclusão, mas estudos clínicos humanos não encontraram qualquer efeito significativo das manchas sintéticas na fertilidade. Se ainda estiver preocupado, existem agora manchas biológicas não sintéticas, de origem natural, que não formam aderências com o canal deferente, mas podem não ser tão fortes como as manchas sintéticas em termos de rapidez de reparação. Portanto, para os homens que ainda não tiveram filhos ou estão a considerar ter mais filhos, o especialista em hérnias hereditárias discutirá as opções com o paciente e pesará os prós e os contras. Recomenda-se uma abordagem laparoscópica para reduzir os danos no cordão espermático em comparação com a cirurgia aberta, reduzindo assim ainda mais o impacto na fertilidade.