A destruição óssea erosiva é definida como um tumor ósseo maligno sem um limite definido de destruição, sem um anel esclerótico a circundá-lo e com migração gradual entre o tumor e o osso normal. A destruição óssea erosiva é o resultado de tumores ósseos malignos e é também observada em infecções ósseas. A ECT, também conhecida como “cintilografia óssea”, é um dos métodos de diagnóstico de metástases ósseas de tumores malignos, mas não é utilizada como base para o diagnóstico de tumores ósseos metastáticos. A sensibilidade da imagiologia óssea por radionuclídeos no diagnóstico de metástases ósseas de tumores malignos é de 62%-98%, e a taxa de falsos negativos é de 3%-8%; a especificidade é de 66,7%-70%, e a taxa de falsos positivos é de 33%-40%. (2) Diagnóstico por exame de radiografia simples: o exame de radiografia simples é também um método de diagnóstico para metástases ósseas de tumores malignos. No entanto, a sensibilidade da radiografia simples no diagnóstico precoce de metástases ósseas é baixa, apenas 44%-50%. Embora a sensibilidade da radiografia de raios X para o diagnóstico de metástases ósseas seja baixa, a elevada resolução espacial, a vasta gama de aplicações, a facilidade de operação, o baixo custo e a exposição relativamente baixa à radiação fazem da radiografia de raios X uma ferramenta útil para o diagnóstico de metástases ósseas. No entanto, devido à sua alta resolução espacial, ampla gama de aplicações, facilidade de operação, baixo custo e exposição à radiação relativamente baixa, o exame de raios X ainda é um dos principais métodos para o diagnóstico de metástases ósseas de tumores malignos. （A TC é também um método de diagnóstico de metástases ósseas de tumores malignos, e a sua sensibilidade de diagnóstico é superior à da radiografia simples. Para lesões que requerem biópsia óssea, a biópsia por aspiração guiada por TC da lesão pode melhorar a taxa e a precisão da biópsia por aspiração de metástases ósseas e a segurança da operação. (4) Ressonância magnética (ou seja, imagiologia por ressonância magnética): A ressonância magnética é atualmente um método de diagnóstico com elevada sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de metástases ósseas, com uma sensibilidade de 82%-100% e uma especificidade de 73%-100%. A RM pode também mostrar com precisão o local e a extensão da invasão das metástases ósseas e o envolvimento dos tecidos moles circundantes. No entanto, como um indicador fiável de metástases ósseas na imagiologia é a destruição óssea, o exame de RM não é o método mais fiável para determinar a destruição óssea. Por conseguinte, continua a haver controvérsia quanto à utilização da RM para o diagnóstico de metástases ósseas. (5) PET-CT: A PET-CT é uma nova técnica de imagiologia que combina a tomografia computorizada por emissão de positrões e a tomografia computorizada, que pode obter imagens PET e imagens CT numa única imagem. Os exames PET-CT podem também examinar simultaneamente órgãos, gânglios linfáticos e tecidos moles em todo o corpo para uma avaliação exaustiva da extensão das lesões tumorais. A PET-CT tem vantagens especiais no diagnóstico de metástases ósseas de tumores malignos e na avaliação global do estado do tumor, mas não é recomendada como exame de rotina devido ao seu elevado custo. (6) Diagnóstico por biopsia óssea: O exame histopatológico ou citopatológico é um método fiável para confirmar o diagnóstico de metástases ósseas de tumores malignos. Para suspeitas de metástases ósseas, a citologia aspirativa por agulha fina ou a biópsia por punção podem ser realizadas para esclarecer o diagnóstico. (7) Diagnóstico do índice bioquímico do metabolismo ósseo: O índice bioquímico do metabolismo ósseo é um novo método explorado nos últimos anos para o diagnóstico e monitorização das metástases ósseas. Os indicadores bioquímicos que reflectem o metabolismo ósseo osteolítico incluem: péptido terminal de carbono do colagénio tipo I (ICTP), péptido terminal de azoto do colagénio tipo I (NTX), péptido terminal de carbono do colagénio tipo I (CTX), glicoproteína do ácido siálico ósseo (BSP), etc. Fosfatase alcalina específica do osso (BALP), fosfatase alcalina total (ALP), péptido pré-colagénio de tipo I de terminal azotado (PINP), etc.