As indicações para a terapia de erradicação do H. pylori são as seguintes: 1. úlcera péptica (úlcera gástrica, úlcera duodenal): a indicação mais importante para a erradicação do Hp, que promove a cura da úlcera e reduz significativamente a taxa de recorrência e complicações da úlcera. A erradicação do Hp torna a maioria das úlceras pépticas já não uma doença crónica e recorrente, mas completamente curável; 2. Linfoma gástrico: um raro tumor maligno do estômago, cerca de 80% do qual é Hp positivo. A erradicação do Hp tornou-se o tratamento de primeira linha para o linfoma gástrico precoce Hp-positivo; (as directrizes dos especialistas de 2012 recomendam fortemente as duas condições acima referidas: erradicação do Hp) 3. Gastrite crónica com dispepsia Hp-positiva: a erradicação do Hp proporciona alívio sintomático a longo prazo em 8-20% dos doentes com Hp-positivo FD, e isto é melhor do que qualquer outro tratamento; 4. Gastrite crónica com atrofia ou erosão da mucosa gástrica: <1% dos doentes infectados com Hp Atrofia e intestinalização são fases importantes na evolução da gastrite não pélvica para o cancro gástrico. Atrofia e metaplasia intestinal podem ocorrer após repetidas erosões. Embora o melhor momento para erradicar o Hp para prevenir o cancro gástrico seja antes da atrofia e da quimose intestinal, a erradicação do Hp nesta fase pode ainda eliminar a resposta inflamatória, retardar ou parar o desenvolvimento da atrofia, e possivelmente inverter parte da atrofia, mas a quimose intestinal é difícil de inverter; 5. O tipo de gastrite pode mudar de gastrite baseada na sinusite para gastrite baseada no corpo gástrico. Isto porque o pH no estômago aumenta após a toma de PPI, o que facilita o deslocamento de Hp do seio gástrico para o corpo gástrico, e a inflamação e atrofia do corpo gástrico reduz ainda mais a secreção de ácido gástrico. O risco de cancro gástrico é significativamente mais elevado na gastrite com um corpo gástrico predominantemente atrófico ou sem ácidos; 7. História familiar de cancro gástrico: Excepto num pequeno número (cerca de 1% a 3%) de cancros gástricos difusos hereditários, a maioria dos cancros gástricos ocorre como resultado do efeito combinado da infecção pelo Hp, factores ambientais e factores genéticos. Embora a susceptibilidade genética seja difícil de alterar, a erradicação do Hp pode melhorar a prevenção ao eliminar um factor importante no desenvolvimento do cancro gástrico; 8. A erradicação do Hp aumenta os níveis de hemoglobina e a erradicação do Hp aumenta a contagem de plaquetas em mais de 50% dos doentes com púrpura trombocitopénica idiopática; 10. Os indivíduos solicitam tratamento: as condições e benefícios variam e devem ser avaliados criticamente por um médico antes do tratamento. A erradicação do Hp é apoiada nas pessoas com <45 anos sem sintomas de alarme, mas a endoscopia é necessária nas pessoas com >45 anos ou com sintomas de alarme. Os riscos potenciais desta estratégia de gestão, incluindo cancros gastrointestinais superiores falhados, mascaramento e reacções adversas aos medicamentos, precisam de ser explicados ao paciente antes do tratamento. (3 a 10) As directrizes dos peritos de 2012 recomendam a erradicação do Hp.