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Resumo: As úlceras gástricas são condições clínicas crónicas comuns causadas por uma variedade de factores patogénicos, e são lesões inflamatórias e necróticas que podem atingir profundamente ou penetrar a camada muscular da mucosa gástrica. Colectivamente com a doença da úlcera duodenal, é referida como úlcera péptica. A paciente neste caso era uma mulher de 33 anos de idade que deu entrada no hospital com distensão gástrica e desconforto, com azia e refluxo ácido ocasionais.
[Fêmea, 33 anos de idade
Tipo de disease】Gastric úlcera
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】October 2021
Tratamento plan】Medication (cápsulas entéricas de omeprazol, cápsulas de claritromicina, cápsulas de amoxicilina, grânulos de potássio de citrato de bismuto, cápsulas de cloridrato de ranitidina, comprimidos mastigáveis de tioglicolato de alumínio, comprimidos mastigáveis de carbonato de alumínio de magnésio)
Tratamento Period】3 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】The O estado do paciente melhorou e teve alta do hospital
I. Consulta inicial
Paciente, mulher, 33 anos de idade. Há um mês, a paciente desenvolveu distensão gástrica e desconforto sem qualquer causa evidente, com azia e refluxo ácido ocasionais, dor abdominal, diarreia e obstipação, sem febre, arrepios, náuseas, vómitos, aperto no peito, dores no peito e outros sintomas concomitantes, e tomou o seu próprio remédio para o estômago fora do hospital, cujos pormenores não são conhecidos, e melhorou. Nos últimos 2 dias o paciente teve dores de estômago depois de comer, com episódios paroxísticos que duraram 2-3 minutos e que podem melhorar por si sós. Para mais diagnósticos e tratamentos, o paciente veio ontem ao hospital. Exame: abdómen plano, simétrico, sem veias da parede abdominal, sem padrão gastrointestinal e ondas espiroactivas, abdómen mole, sem dor de pressão e dor de ricochete óbvias, sem massa abdominal. O fígado e o baço não eram palpáveis sob as costelas e o sinal de Murphy era negativo. Não houve dores de percussão na região hepática ou renal e não houve ruídos de turbidez móvel. O electrocardiograma mostrou um electrocardiograma normal. A gastroscopia mostrou lesões ulcerativas do estômago e um teste positivo para Helicobacter pylori, que foi provisoriamente diagnosticado como uma úlcera gástrica.
II. história do tratamento
Como o doente testou positivo para o H. pylori, o primeiro passo foi remover a causa da doença e tratá-la com a erradicação do H. pylori. O doente recebeu cápsulas entéricas de omeprazol, cápsulas de claritromicina, cápsulas de amoxicilina e grânulos de potássio citrato de bismuto num plano de tratamento combinado contendo bismuto. Para aliviar o desconforto do doente, também lhe foram administradas cápsulas de cloridrato de ranitidina para inibir a secreção de ácido gástrico e comprimidos mastigáveis de tioglicolato de alumínio e carbonato de alumínio de magnésio para proteger a mucosa gástrica.
III. efeito de tratamento
Após o tratamento, os sintomas de distensão gástrica, dor abdominal, diarreia e obstipação melhoraram, o seu estado mental era bom, dormia e comia normalmente, e os seus movimentos intestinais eram normais. Um mês mais tarde, foi realizado um teste de H. pylori e o resultado mostrou que o paciente era negativo para H. pylori. O paciente não tinha outros sintomas desconfortáveis e foi-lhe dada a suspensão das cápsulas entéricas de omeprazol, cápsulas de claritromicina, cápsulas de amoxicilina e grânulos de potássio de citrato de bismuto.
IV. Precauções
A paciente teve alta do hospital após a sua condição ter estabilizado. Fiquei sinceramente feliz pela paciente, pois o seu desconforto desapareceu e ela estava de bom humor no momento da alta. Ao mesmo tempo, como o paciente necessitava de pelo menos 1 mês de medicação para o tratamento de erradicação da H. pylori, o paciente deve ser aconselhado a seguir as prescrições médicas estritamente após a alta e a não parar a medicação por si próprio para evitar maus resultados de tratamento. Além disso, a dosagem de medicamentos não deve ser aumentada ou diminuída à vontade. A dieta diária deve ser leve e os alimentos picantes e oleosos, tais como malaguetas e frango frito, devem ser proibidos.
V. Percepções pessoais
Para pacientes com infecção por H. pylori, a fim de alcançar a cura da úlcera, o curso dos medicamentos antiácidos é geralmente de 4 semanas, e a combinação de medicamentos para a erradicação do H. pylori deve ser de cerca de 1 mês. Durante o primeiro mês de medicação, deve-se ter o cuidado de aderir à prescrição médica para evitar sub-doses ou omissões, como no caso do paciente neste artigo, após 1 mês de adesão à prescrição médica, o H. pylori foi erradicado com excelentes resultados. Além disso, deve notar-se que se a úlcera se repetir repetidamente, ao mesmo tempo que se removem os gatilhos comuns, é importante investigar mais aprofundadamente a presença de outras causas e dar tratamento de manutenção, ou seja, uma dose de manutenção de antagonistas do H,receptor ou medicamentos PPI como as Cápsulas Entéricas de Magnésio Esomeprazol por um período de tempo mais longo, variando de 3-6 meses em casos curtos a 1-2 anos em casos longos, ou por um período mais longo, dependendo da condição específica.