A úlcera péptica é uma doença comum do tracto digestivo, caracterizada por um longo curso, muitas complicações e fácil recidiva. Por esta razão, a profissão médica utiliza frequentemente o termo “úlcera incurável, difícil de prevenir a recorrência” para descrever esta doença. De facto, desde que os pacientes tomem a sua medicação de acordo com os conselhos médicos e dominem os princípios da medicação, as úlceras estomacais são completamente tratáveis e evitáveis. O melhor tempo para tomar o medicamento é de 60 a 90 minutos após a refeição; os medicamentos anticolinérgicos (beladona, etc.) podem reduzir a secreção de ácido gástrico, libertar o espasmo muscular liso do tracto gastrointestinal e prolongar o tempo de esvaziamento gástrico, porque o seu efeito máximo é de 60 a 90 minutos após a ingestão oral, pelo que o melhor tempo para tomar o medicamento é de 15 a 30 minutos antes da refeição; Os bloqueadores dos receptores H2 (metformina, ranitidina, etc.) reduzem a secreção de ácido gástrico através do bloqueio dos receptores H2. A fim de não afectar a digestão dos alimentos, o medicamento deve ser tomado uma vez antes de se deitar, o que não só garante a eficácia como também reduz os efeitos secundários. A medicação inadequada é um grande tabu para doentes com úlceras e é a principal causa de recidiva da doença. De acordo com a investigação, são necessárias 4 a 6 semanas para que uma úlcera gástrica se cure completamente. As úlceras gástricas são propensas a recorrência e a taxa de recorrência é de 80% se a medicação for interrompida imediatamente após a cura. Portanto, para prevenir a recorrência, deve ser dado tratamento de manutenção com pequenas doses de medicação após a úlcera gástrica ter sido curada, variando de um ano e meio a 3 anos e 5 anos. Devido à longa duração do tratamento de manutenção das úlceras gástricas, é importante considerar não só a eficácia mas também a segurança dos medicamentos. A experiência clínica mostra que o tratamento de manutenção com ranitidina 150 mg ou famotidina 40 mg tem poucos efeitos secundários e pode prevenir eficazmente a recidiva desta doença. Quando uma droga não é eficaz, duas ou três drogas podem ser consideradas em combinação. Por exemplo, a combinação de antiácidos e medicamentos que inibem a motilidade gastrointestinal, ou a combinação de bloqueadores dos receptores de H2 e antiácidos, pode aumentar a eficácia e reduzir os efeitos adversos. Estudos recentes descobriram que as úlceras gástricas podem ser causadas pela infecção por H. pylori, pelo que os antibióticos podem ser utilizados em combinação, se necessário. A preferência actual é por uma “tripla terapia”, que combina Gastrina, metronidazol e penicilina hidroxaminopénica. É importante notar que durante o tratamento, os medicamentos que irritam fortemente o tracto gastrointestinal, tais como hormonas e medicamentos antipiréticos, são estritamente proibidos. Erradicação do H. pylori Quando o H. pylori é detectado por gastroscopia ou quando é retirado sangue para anticorpos anti-H. pylori, existem sintomas clínicos tais como dor de estômago, inchaço, acidez, arroto e mau hálito; gastroscopia com gastrite superficial, erosiva, úlcera gástrica e pólipo gástrico; exame histológico patológico com gastrite superficial crónica, fenómeno de infiltração inflamatória da mucosa, hiperplasia epitelial da mucosa, atrofia glandular, alteração cística e metaplasia intestinal após 6 meses, e após dois anos As glândulas mucosas podem ser anormalmente hiperplásicas e, em muito poucos casos, cancerosas se não forem invertidas por um tratamento atempado. Por conseguinte, quando os três fenómenos acima referidos estão presentes, a esterilização e a erradicação devem ser levadas a cabo.