As mães com hepatite B que querem ter um bebé saudável sofrem de uma série de considerações a serem entregues e estão prontas para se prepararem meticulosamente. 1. as mulheres casadas com hepatite B devem submeter-se a um exame médico cuidadoso e abrangente antes de planearem engravidar para avaliar o seu estado físico, para que possam escolher a melhor altura para engravidarem. (1) Se uma mulher com hepatite B sofrer de hepatite B aguda, pode ser curada dentro de alguns meses após tratamento adequado e recuperação razoável, quando a função hepática voltar ao normal e os indicadores do antigénio do vírus da hepatite B se tiverem tornado todos negativos. Após um período de recuperação e recuperação completa, a paciente pode ficar grávida. (2) Os pacientes com hepatite B crónica devem primeiro verificar a gravidade do seu estado antes de decidir se engravidam. Se a doente for portadora de vírus e as séries de funções hepáticas forem sempre normais durante os controlos de seguimento a longo prazo, e o exame de ultra-sons não indicar cirrose, a gravidez pode ser considerada. Se a paciente estiver na fase activa da inflamação da hepatite B, com testes de função hepática anormal, fadiga auto-consciente, perda de apetite e distensão abdominal, a gravidez deve ser evitada neste momento. Uma gravidez difícil durante a fase activa da inflamação hepática aumenta a carga sobre o corpo, o fígado tem de fazer mais trabalho e a hepatite não é facilmente recuperada, mas pode facilmente levar a uma hepatite grave e pôr em perigo a vida da mulher grávida. Além disso, não é bom para o desenvolvimento e crescimento do feto. Portanto, os doentes com hepatite B activa devem receber primeiro um tratamento regular, incluindo terapia antiviral e imunomoduladora. É do interesse tanto da mãe como da criança esperar que a função hepática volte ao normal e que os marcadores de replicação viral se tenham tornado negativos ou que a capacidade de replicação tenha sido reduzida antes da gravidez. Se a ecografia revelar que a hepatite progrediu para o nível de cirrose, com trombocitopenia significativa, hipersplenismo e distúrbios de coagulação, é melhor não ficar grávida. Os pacientes com hepatite B crónica com manifestações sistémicas extra-hepáticas graves, tais como nefropatia e anemia aplástica, são aconselhados a não engravidar. Para pacientes com hepatite activa que tenham sido tratados e sejam estáveis com função hepática normal durante mais de seis meses, a gravidez é mais segura. Aqueles que tiveram uma história de gravidez, mas que a interromperam porque o seu fígado não conseguiu lidar com ela; aqueles com infecção pelo vírus da hepatite B com distúrbios obstétricos e ginecológicos que não devem engravidar, tais como aqueles com história de cesarianas repetidas, não devem engravidar. A capacidade de uma pessoa com o vírus da hepatite B engravidar é em grande parte determinada pela capacidade do próprio fígado para enfrentar o fardo de todo o processo de gravidez e parto. Algumas pessoas querem esperar até que a infecciosidade do vírus da hepatite B tenha sido reduzida a zero ou a um nível muito baixo antes de engravidarem, o que não é muito realista. 2, uma vez grávidas, as pacientes com hepatite B devem interromper o uso de vários medicamentos com hepatotoxicidade, tais como antibióticos, medicamentos anti-tuberculose, medicamentos para tratar a diabetes, etc. Se as suas transaminases estiverem ligeiramente elevadas durante a concepção e os primeiros 3 meses de gravidez, sem qualquer outro desconforto óbvio, é melhor não usar medicamentos para prevenir malformações no embrião, e só após o 6º mês de gravidez é que poderá usar com precaução alguns medicamentos mais seguros para a redução de enzimas. A segurança dos medicamentos antivirais durante a gravidez e amamentação em mulheres com hepatite B não é bem compreendida. O interferão simples e o interferão peguilado estão contra-indicados durante a gravidez devido aos seus efeitos anti-proliferativos. 3, mulheres grávidas com hepatite B durante a gravidez, a doença pode agravar-se, manifestando-se à medida que os danos da função hepática são óbvios, as transaminases, a bilirrubina aumentam rapidamente, as náuseas, vómitos, fadiga e fraqueza da paciente, devendo neste momento interromper a gravidez, e efectuar activamente a preservação hepática e o tratamento antiviral. 4) As mulheres grávidas com hepatite devem prestar especial atenção à moderação na sua vida sexual, que deve ser ajustada em função do estado da hepatite e do tamanho da semana de gravidez. (1) As relações sexuais devem ser proibidas durante a fase flutuante da função hepática, quando a glutationa aminotransferase do soro é instável ou quando há icterícia. As relações sexuais devem também ser suspensas durante a fase de recuperação da hepatite aguda e após a hepatite crónica e cirrose se terem tornado relativamente estáveis. Os simples portadores do vírus da hepatite B também não se devem entregar a relações sexuais. Se se sentir cansado, dorido, fatigado ou com perda de apetite no dia seguinte à relação sexual, deve prestar atenção aos ajustamentos e suspender a sua vida sexual. (2) As relações sexuais devem ser evitadas durante o primeiro e segundo trimestres da gravidez e devem ser absolutamente proibidas após 36 semanas de gravidez para evitar o aborto espontâneo, ruptura prematura das membranas e infecção intra-uterina. (3) Prestar atenção à posição das relações sexuais, evitando as posições montadas e flexionadas e evitando que os órgãos genitais masculinos penetrem demasiado fundo. O marido deve ter o cuidado de se mover lentamente e não estimular demasiado os mamilos da mulher, para evitar pressões no abdómen e para reduzir a quantidade de actividade da mulher grávida. (4) Se ocorrer hemorragia vaginal, dores nas costas, aborto habitual ou síndrome de hipertensão gestacional, as relações sexuais devem ser absolutamente proibidas. (5) Prestar atenção à higiene da vida sexual, manter a vulva limpa antes e depois do sexo, e usar preservativos para o pénis, o que pode reduzir a infecção pelo vírus da hepatite B entre marido e mulher. A intervenção imunoprofiláctica para recém-nascidos de mães com hepatite B é a forma mais importante de parar a “transmissão intergeracional” da hepatite B. Os recém-nascidos de mães com hepatite B positiva devem ser injectados com imunoglobulina para a hepatite B o mais rapidamente possível nas 24 horas seguintes ao nascimento, de preferência nas 4 horas seguintes ao nascimento, e a dose deve ser ≥100 unidades internacionais, e ao mesmo tempo em 10 microgramas de levedura recombinante ou 20 microgramas de vacina contra a hepatite B de hamster chinês em diferentes locais podem melhorar significativamente a eficácia do bloqueio da transmissão mãe-filho. Também é possível administrar uma dose de imunoglobulina da hepatite B nas 12 horas seguintes ao nascimento, seguida de uma segunda dose de imunoglobulina da hepatite B 1 mês depois e uma dose concomitante de 10 µg de levedura recombinante de 10 µg ou 20 µg de vacina chinesa contra a hepatite B de oócitos de hamster em diferentes locais, seguida de uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B (10 µg de levedura recombinante de 10 µg ou 20 µg de vacina chinesa contra a hepatite B de oócitos de hamster cada) com intervalos de 1 e 6 meses, respectivamente. Vacina contra a hepatite B de oócitos. O último é menos conveniente do que o primeiro, mas a sua taxa de protecção é mais elevada do que a do primeiro. Os recém-nascidos podem ser amamentados por mães portadoras do vírus da hepatite B depois de a imunoglobulina e a vacina contra a hepatite B terem sido administradas nas 12 horas seguintes ao nascimento.