A hipertensão arterial é uma das doenças clínicas mais comuns, cuja incidência está a aumentar continuamente no nosso país, e quase um terço da população adulta do nosso país sofre de hipertensão ou tem uma pressão arterial que excede o valor normal elevado. A fibrilhação auricular tem uma elevada incidência na China, especialmente nos idosos, e é uma das arritmias clínicas mais comuns. Muitos doentes com hipertensão combinada com fibrilhação auricular não apresentam sintomas clínicos particularmente graves, mas uma vez que sofrem de hipertensão combinada com fibrilhação auricular, deve ser dada grande atenção para evitar episódios repetidos de sintomas clínicos, bem como o risco de insuficiência cardíaca, tromboembolismo, etc. I. A relação entre hipertensão e fibrilhação auricular A hipertensão é um importante fator de risco para o desenvolvimento de fibrilhação auricular. Recomenda-se aos pacientes com alto risco de desenvolver FA devido à hipertensão, como aqueles com átrio esquerdo aumentado, hipertrofia ventricular esquerda e função cardíaca reduzida, o uso de drogas que inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona (especialmente drogas anti-hipertensivas, como os sartans), a fim de reduzir a incidência de FA. Uma complicação importante comum à hipertensão e à fibrilhação auricular é o acidente vascular cerebral (AVC). A hipertensão é um dos factores de risco para AVC e embolismo na fibrilhação auricular com doença não valvular. A hipertensão não controlada é também um fator de risco de hemorragia em doentes com fibrilhação auricular. Estratégias de tratamento da hipertensão combinada com fibrilhação auricular Todos os doentes hipertensos devem ter os seus níveis de pressão arterial bem controlados, medir a pressão arterial regularmente e ajustar a medicação de acordo com os seus níveis de pressão arterial. Todos os doentes hipertensos com fibrilhação auricular não valvular combinada devem ser observados por um cardiologista regular, que avaliará o risco de tromboembolismo com base na pontuação de risco de tromboembolismo e avaliará o risco de hemorragia. Todos os doentes com hipertensão combinada com FA que tenham factores de risco tromboembólico devem ser tratados com anticoagulação de acordo com as orientações actuais. O anticoagulante oral varfarina pode ser usado sob a orientação do Índice Normalizado Internacional (INR) para controlar o INR em 2,0 a 3,0. Devido às características genéticas do metabolismo da varfarina na nossa população, deve ser dada especial consideração e atenção à dosagem terapêutica inicial ou ajustada da varfarina para garantir a eficácia e evitar efeitos adversos hemorrágicos. Os novos anticoagulantes orais foram comparados com a varfarina em ensaios clínicos em doentes com fibrilhação auricular de doença não valvular, com resultados não inferiores ou superiores na prevenção de AVC e embolias na circulação física, sem mais ou menos complicações hemorrágicas do que com a varfarina, e com reduções significativas de hemorragia intracraniana com todos os fármacos. Recomenda-se a utilização e o acompanhamento adequados de acordo com as indicações e contra-indicações das directrizes apropriadas. Em doentes com fibrilhação auricular sintomática, o controlo da frequência ventricular ou do ritmo deve ser efectuado de acordo com as orientações actuais. Devido às irregularidades do ritmo, as medições da tensão arterial em doentes com fibrilhação auricular são susceptíveis de erro, pelo que se recomenda a utilização da média de três medições. Quando disponível, pode ser utilizado um monitor eletrónico de tensão arterial capaz de detetar a fibrilhação auricular. Por conseguinte, para os doentes com hipertensão combinada com fibrilhação auricular, o controlo ativo e eficaz da pressão arterial deve ser equilibrado com os muitos perigos da fibrilhação auricular. A prática clínica tem demonstrado que um bom controlo dos níveis de pressão arterial é útil na prevenção da recorrência da fibrilhação auricular e dos seus efeitos adversos.