Indicações para o tratamento do ronco com ventilador

O ventilador pode ser utilizado para a maioria dos doentes que ressonam, bem como para doentes com apneia do sono central e mista e hipoventilação, especialmente para doentes idosos e fracos que não são adequados para cirurgia ou que não querem ser operados, e para os que falharam ou têm um efeito insatisfatório da cirurgia, bem como para o tratamento perioperatório de doentes com ressonar intenso. O tratamento do ressonar com ventilador é 100% eficaz e pode apresentar resultados imediatos. Devido a várias razões, a maioria das pessoas que procuram tratamento médico na China são pacientes com ronco moderado ou grave. A hipóxia noturna prolongada e os distúrbios da estrutura do sono levam a uma série de alterações fisiopatológicas, e os pacientes são frequentemente acompanhados por hipertensão, congestão do tecido faríngeo, edema e outras complicações de vários graus, e o sistema imunológico do corpo, estado de estresse e tolerância à anestesia e estímulos cirúrgicos serão reduzidos. A incidência de complicações perioperatórias é de 10-20% e está intimamente relacionada com a gravidade da doença. A cirurgia de urgência e a cirurgia apressada em doentes em estado crítico aumentam inevitavelmente o risco da anestesia e da cirurgia. Nos últimos anos, são frequentes os casos de cirurgia que provocam hemorragias, asfixia, acidentes cardiovasculares e cerebrovasculares, morte ou doentes em coma profundo ou mesmo em estado vegetativo, embora não sejam fatais. Assim, diz-se que a cirurgia do ronco é uma cirurgia de alto risco, pelo que o cirurgião deve ser cuidadoso e prudente, estimar bem os acidentes e riscos que podem ser causados pela cirurgia e estar bem preparado em termos de pensamento, planeamento, ação e material, de modo a minimizar o risco da cirurgia. A maioria das mortes perioperatórias relacionadas com o ressonar está relacionada com a obstrução respiratória, pelo que a traqueotomia profiláctica tem sido adoptada para os doentes em estado crítico. A traqueotomia pode proporcionar um alívio eficaz e melhorar a segurança do procedimento, mas não é facilmente aceite pelos doentes. A terapia ventilatória perioperatória pode evitar a traqueotomia e atingir o objetivo de ajustar o estado físico do doente e reduzir o risco da cirurgia. Nas directrizes para o tratamento da apneia obstrutiva do sono e da síndrome de hipoventilação, formuladas na Conferência de Hangzhou em 2002, recomenda-se que os doentes com ressonar intenso recebam terapia ventilatória pré-operatória durante 1 a 2 semanas e sejam submetidos a cirurgia depois de melhorarem a sua condição. Acredita-se geralmente que o tratamento ventilatório pré-operatório pode melhorar a tolerância cirúrgica do paciente, aumentar a segurança da cirurgia e melhorar a eficiência da cirurgia. O tratamento ventilatório perioperatório foi realizado em 12 pacientes com ronco intenso, e verificou-se que após o tratamento ventilatório, o IAH dos pacientes diminuiu, os sintomas clínicos desapareceram e a pressão arterial dos 4 pacientes com hipertensão voltou ao normal após o tratamento ventilatório, e não ocorreram complicações cirúrgicas em todos os pacientes, e os pacientes foram rotineiramente tratados com ventilador por pelo menos 3 dias antes da operação, e o estado geral dos pacientes melhorou significativamente, e a SaO2 mínima média aumentou de 71,5% para 82,1%, e a SaO2 mínima média aumentou de 71,5% para 82,1%, e a SaO2 mínima média aumentou de 71,5% para 82,1%. A média da SaO2 mínima aumentou de 71,5% para 82,1%, a estrutura do sono melhorou, a hipertensão, que não era fácil de controlar com alguns medicamentos, foi controlada e a traqueotomia pré-operatória foi quase evitada. Além disso, após a palatofaringoplastia suspensa em pacientes que roncam, especialmente 1-3 dias após a cirurgia, a condição pode ser agravada devido ao trauma e edema do tecido local, aumentando assim o risco de obstrução pós-operatória das vias aéreas. O tratamento ventilatório pode prevenir a obstrução das vias aéreas superiores e reduzir o risco de cirurgia, e também pode evitar o agravamento da congestão da mucosa e edema por vibração local ao roncar no período pós-operatório, o que favorece a cicatrização precoce da ferida. Após a anestesia geral, os pacientes são extubados no final da cirurgia, devido aos fármacos anestésicos residuais no corpo, os pacientes podem sofrer de queda da língua durante um período de tempo que pode afetar a suavidade da via aérea, pelo que a utilização do tratamento com ventilador pode reduzir o risco de extubação e melhorar a segurança da anestesia. A uvulopalatofaringoplastia é um tratamento importante para o ressonar, mas nem todos os doentes submetidos a este procedimento são bem sucedidos. De acordo com as estatísticas, a taxa de eficácia da cirurgia UPPP não selectiva é de cerca de 50%; após uma seleção cuidadosa das indicações, a taxa de eficácia pode atingir cerca de 70%. Mesmo assim, há ainda um número considerável de doentes que não conseguem obter um alívio efetivo dos seus sintomas após a cirurgia, e a terapia ventilatória continua a ser uma opção importante para este grupo de doentes!