A dor nas costas pode ser causada por um mau coração. As causas comuns de dor nas costas e um mau coração incluem isquemia miocárdica, bem como crise hipertensiva e coarctação da aorta. Além disso, a maioria das causas de dores nas costas deve-se a condições como espondilose torácica, espondilose lombar e tensão lombar. A história anterior de hipertensão, hiperlipidemia, hiperglicemia e outras condições médicas relacionadas, e a presença de isquemia miocárdica, tais como angina de peito e enfarte do miocárdio, podem apresentar sintomas de dor nas costas. Os pacientes apresentam frequentemente entupimento e dor e desconforto atrás do esterno na região precordial, que podem ser acompanhados de dor e desconforto nas costas posteriores correspondentes à região precordial, e podem ser submetidos a enzimas cardíacas, electrocardiograma, ultra-som cardíaco e imagens coronárias para clarificar o diagnóstico. Em doentes com crise hipertensiva, emergências hipertensivas, ou coarctação da aorta, pode haver dor e desconforto no dorso do tórax, sendo necessária uma imagem aórtica para clarificar o diagnóstico.