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Resumo: Uma mulher de 60 anos de idade apresentou dores persistentes no peito, dores nas costas e na garganta com palpitações, suores, náuseas, vómitos e diarreia, sem qualquer causa, 5 horas antes. A causa da doença não é clara, mas pode estar relacionada com factores de mutação genética. Após a administração de medicamentos e cuidados gerais, a condição é basicamente estável e os sintomas desapareceram completamente.
Básico information】Female, 60 anos de idade
Tipo de hipertrofia disease】Heart
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Oral medicação (comprimidos de atenolol, comprimidos de amiodarona, comprimidos de solução entérica de aspirina, comprimidos de valsartan)
Tratamento Period】7 dias no hospital, revisão após 1 mês
Tratamento effect】The condição era basicamente estável, as dores no peito do paciente, palpitações, sudorese e outros sintomas desapareceram
I. Entrevista inicial
Quando foi visto pela primeira vez, o paciente estava em sofrimento e estava claramente consciente. Relatou dores persistentes no peito com palpitações, dores na garganta e nas costas, suores, náuseas, vómitos e diarreia, sem causa aparente, 5 horas antes. O paciente foi questionado sobre o seu historial de hipertensão durante mais de 10 anos, com uma tensão arterial máxima de 200/120 mmHg. Foi-lhe diagnosticada cardiomiopatia hipertrófica e fibrilação atrial paroxística, e foi-lhe dada medicação fora do hospital. O paciente foi submetido a um exame físico que não mostrou elevação na região precordial, nenhum aumento do turbinado, um ritmo cardíaco de 83 batimentos por minuto, um ritmo irregular, sons cardíacos variáveis, um sopro diastólico audível na primeira região auscultatória da aorta e nenhum atrito pericárdico, um pulso de 66 batimentos por minuto e um pulso curto, e uma tensão arterial de 147/66 mm Hg. O paciente foi submetido a um electrocardiograma que mostrou fibrilação atrial, cardiomiopatia hipertrófica, hipertrofia ventricular esquerda e hipertensão secundária. O paciente foi internado no hospital com hipertrofia cardíaca, cardiomiopatia hipertrófica, hipertrofia ventricular esquerda e alterações do segmento secundário ST-T, em combinação com sintomas clínicos e investigações prévias.
II. história do tratamento
Após a admissão do paciente no hospital, determinámos que o tratamento conservador era a melhor opção, tendo em conta a idade do paciente, a sua condição física e os resultados dos exames relevantes. O doente recebeu primeiro comprimidos de cloridrato de amiodarona para reduzir a ocorrência de fibrilação atrial paroxística e comprimidos de atenolol para melhorar a taxa sistólica ventricular e aliviar a isquemia e hipoxia miocárdica. O tratamento com os comprimidos revestidos com aspirina anticoagulante entérica é dado para melhorar a hemodinâmica e evitar trombose causadora de embolia vascular. Continuar a dar os comprimidos de valsartan para dilatar os vasos sanguíneos a fim de controlar a pressão sanguínea ao nível.
III. resultado do tratamento
Quando o paciente foi tratado com medicação regular bem como com condicionamento geral, no terceiro dia de admissão, os sintomas de sudorese do paciente desapareceram, mas as dores no peito, palpitações e sintomas de sudorese ainda estavam presentes e a tensão arterial estava basicamente no intervalo normal. No 7º dia de admissão, o paciente queixou-se que os sintomas de desconforto tinham basicamente desaparecido e ao exame: a tensão arterial estava normal e não se via qualquer outro desconforto. O paciente ficou mais satisfeito com o tratamento e teve alta. Após a alta, o paciente ainda precisava de tomar regularmente os medicamentos acima mencionados. 1 mês após a alta, o estado do paciente estabilizou e ele continuou a receber medicação.
IV. Precauções
Estou muito feliz por o estado do paciente estar basicamente sob controlo após medicação regular e cuidados gerais, mas ainda tenho de prestar atenção aos seguintes assuntos.
Os pacientes devem ainda tomar a sua medicação regularmente após a alta para melhor controlar o seu estado, e evitar parar ou reduzir a dosagem por si próprios para evitar agravar o seu estado.
Os pacientes precisam de ir ao hospital para uma revisão regular e fazer ECG, análises ao sangue e outros testes para esclarecer as alterações no seu estado.
3. ao tomar medicamentos regularmente, também é necessário prestar atenção a uma dieta leve e pobre em sal e evitar estimular os alimentos. Ao mesmo tempo, preste atenção ao descanso, e quando a condição física o permitir, pode também optar por fazer actividades físicas apropriadas, tais como tai chi, caminhar, etc., podem melhorar a aptidão física.
V. Percepção pessoal
Em pacientes com hipertrofia cardíaca, os sintomas clínicos podem não ser específicos, como no paciente neste caso, com dores no peito, nas costas e na garganta como sintomas principais. Se a isquemia miocárdica e a hipoxia forem graves, podem facilmente levar à síncope devido à hipoxia cerebral, que é relativamente perigosa para o próprio paciente e pode geralmente ser diagnosticada por electrocardiografia. Portanto, se os pacientes sentirem dores no peito e palpitações, devem ir para o hospital para investigações adequadas e tratamento atempado para refrear o desenvolvimento da doença.