A tiróide é a glândula endócrina maior do corpo e é também uma das glândulas mais propensas à doença. Em termos cirúrgicos, as perturbações da tiróide são classificadas como adenomas da tiróide, bócio nodular, hipertiroidismo, tiroidite linfática crónica e cancro da tiróide. A elevada incidência da doença da tiróide concentra-se na faixa etária 30-50 anos, com uma predominância de mulheres, cerca de sete vezes superior à dos homens. Embora a incidência da doença da tiróide seja elevada, tem um bom prognóstico. Com detecção precoce e tratamento padrão, o cancro da tiróide tem uma elevada taxa de cura, com uma taxa de sobrevivência de dez anos de cerca de 95,2%. Que nódulos da tiróide devem estar em alerta para o cancro A incidência de nódulos da tiróide é de 7%, o que é uma incidência muito elevada (por exemplo, a incidência de cancro do estômago é de 50 por 100.000). Este nódulo pode ser benigno ou canceroso, e pensa-se que um quarto dos nódulos sólidos e solitários da tiróide são cancro da tiróide. Um nódulo da tiróide é um crescimento em forma de nódulo na glândula tiróide. Pode ser bócio nodular, granuloma, tiroidite, tumor da tiróide ou cancro da tiróide, todos eles referidos colectivamente como nódulos da tiróide até serem caracterizados. O tamanho de um nódulo tiróide não é o único indicador de que necessita de ser operado. Alguns nódulos podem ser tão pequenos quanto 0,8 cm de diâmetro, mas se tiverem uma tendência maligna, precisam de ser cortados o mais cedo possível. Se o nódulo aparecer benigno na ecografia, então só consideraremos a sua remoção quando tiver de 3 a 4 cm de diâmetro. Se a ecografia sugerir um adenoma da tiróide, é também melhor removê-lo cirurgicamente, uma vez que 10% dos adenomas da tiróide tornam-se cancerosos à medida que crescem. Como é que eu sei que um nódulo é maligno? Há várias coisas a ter em conta quando um nódulo da tiróide aparece: 1) um único nódulo é mais perigoso do que múltiplos nódulos; 2) um único nódulo é duro, fixo e indolor; 3) cresce rapidamente; 4) o nódulo tem pequenas manchas calcificadas na ecografia; 5) o nódulo é hipoecóico na ecografia, e os nódulos hipoecóicos são mais susceptíveis de ser malignos do que os nódulos ecogénicos médios ou altos; 6) um nódulo sólido é mais perigoso do que um nódulo cístico ou cístico; 7) os gânglios linfáticos cervicais adjacentes estão aumentados; 8) o nódulo causa sintomas ou sons de pressão 8. podem causar sintomas de pressão ou ser rouquíssimos. Nem todos os nódulos da tiróide necessitam de cirurgia Muitos hospitais fazem agora uma abordagem de tamanho único aos nódulos da tiróide, desde que sejam diagnosticados como nódulos, quer sejam únicos ou múltiplos, benignos ou malignos, todos eles são submetidos a cirurgia. Isto não é aconselhável. No caso de bócio nodular, que são eles próprios múltiplos nódulos e quase nunca cancerosos, a sua remoção a cerca de 1 ou 2 cm faria mais mal do que bem. Nódulos múltiplos de bócio geralmente requerem cirurgia apenas se forem suficientemente grandes em diâmetro para causar má visão no pescoço, ou para comprimir a traqueia, ou para causar hipertiroidismo. Se uma mulher desenvolver um nódulo aos 40 anos de idade, pode não precisar de ser operada até aos 50 porque o nódulo cresce lentamente, de modo que mesmo que o nódulo cresça novamente após a cirurgia, a maioria não precisará de ser operada novamente durante a sua vida. Devido às aderências pós-operatórias, a hipótese de reoperação causar danos ao nervo laríngeo recorrente aumenta significativamente, resultando em rouquidão; por exemplo, a hipótese de danos ao nervo laríngeo recorrente é de cerca de 0,1% para a primeira operação e 3% para a segunda. O cancro da tiróide é um tumor maligno com uma elevada taxa de cura Nos últimos anos, a incidência do cancro da tiróide tem registado um aumento acentuado, sendo a taxa de incidência quase 300% do que costumava ser. As razões para isto são, em primeiro lugar, que as pessoas estão a prestar mais atenção à sua saúde e estão a prestar mais atenção aos check-ups médicos, especialmente com novas técnicas de rastreio como a ecografia do pescoço e a TAC, que levaram à detecção de casos anteriormente negligenciados e assintomáticos. Em segundo lugar, outros factores como o ambiente, a dieta e as emoções pessoais podem também estar a contribuir para o aumento da incidência do cancro da tiróide. O cancro da tiróide não é sensível à quimioterapia e, de um modo geral, os pacientes nas fases médias a tardias requerem radioterapia após a cirurgia, enquanto que as fases iniciais, e mesmo alguns pacientes em fase intermédia, não requerem radioterapia e estão bem. O prognóstico do cancro da tiróide na fase inicial é bom, com uma taxa de sobrevivência de cerca de 95% após a cirurgia. Se o cancro da tiróide não for detectado e diagnosticado precocemente, o prognóstico do cancro avançado da tiróide será afectado se não for tratado atempadamente. Além disso, não é raro que pequenos tumores cancerosos cresçam perto do nervo laríngeo recorrente e causem rouquidão devido à invasão precoce desse nervo. Os nódulos baseados na doença de Hashimoto têm uma elevada taxa de cancro A tiroidite linfática crónica, também conhecida como doença de Hashimoto, é o tipo mais comum de tiroidite. Significa simplesmente que o corpo produz linfócitos que atacam a sua própria glândula tiróide e é uma forma de doença auto-imune. O aparecimento da doença de Hashimoto é lento e o paciente não tem normalmente nenhuma sensação especial. A glândula tiróide aumentada é frequentemente encontrada involuntariamente e é geralmente difusa e simétrica, ou pode ser mais pronunciada de um lado. À medida que a doença progride e a glândula tiróide atinge um certo nível de destruição, mais de metade dos doentes pode desenvolver sintomas de hipotiroidismo, tais como medo de frio, fraqueza e ganho de peso. Os nódulos que crescem sobre a doença de Hashimoto são propensos ao cancro, com alguns estudos a sugerirem que a taxa de cancro atinge os 23%. Portanto, as indicações para cirurgia precisam de ser relaxadas para pessoas com tiroidite combinada com nódulos da tiróide. Com o aumento da competição social e da pressão de trabalho, a doença da tiróide tem vindo a aumentar nos últimos anos. Como esta doença é algo insidiosa e não é facilmente detectada numa fase precoce, a detecção e prevenção precoces é mais importante. Para pacientes a quem foram diagnosticados nódulos benignos da tiróide, é também melhor consultar um especialista de seis em seis meses para um check-up regular e tratamento adequado.