Um saco gestacional (SG) é teoricamente visível na ecografia (ecografia vaginal) às 5 semanas de gestação: uma auréola redonda ou oval, com limites bem definidos, no interior de uma cavidade uterina aumentada, que é uma zona ecogénica. Se no seu interior se observar um saco vitelino ou um germe e pulsações cardiotubulares rítmicas, o diagnóstico de gravidez precoce, um feto vivo, pode ser confirmado. Os pseudo-sacos gestacionais formam-se quando uma mulher tem uma gravidez anormal (gravidez ectópica ou ectópica) e estão rodeados por sangue retido ou muco do endométrio fundido, que é uma resposta das glândulas endometriais e do tecido epitelial à HCG. Um saco gestacional vazio é definido como um blastocisto vazio com mais de 25 mm de diâmetro no útero, em que o ducto interno do germe não pulsa na ecografia ou em que existe apenas um blastocisto vazio mas nenhum tecido embrionário. Como distinguir entre um saco gestacional precoce, um falso saco gestacional e um saco gestacional vazio através da ecografia? Saco gestacional verdadeiro O saco gestacional localiza-se geralmente no mecónio de um dos lados da cavidade uterina, com contorno liso e intacto e bom tónus, o que corresponde basicamente à semana gestacional; a espessura da parede é geralmente >2 mm, com ecogenicidade uniforme e forte; pode apresentar o sinal do duplo anel; o saco vitelino e a ecogenicidade embrionária são visíveis no saco gestacional, sendo também visível a pulsação do tubo cardíaco primitivo; o saco vitelino é o padrão-ouro para o diagnóstico do saco gestacional; o saco gestacional verdadeiro pode crescer com a idade gestacional. Saco gestacional vazio De contorno irregular ou defeituoso, muitas vezes oco e pouco tenso para a idade gestacional; o saco gestacional vazio pode estar localizado no centro da cavidade uterina ou ligeiramente para um dos lados devido a morte embrionária e atrofia, geralmente até ao colo do útero ou à parte inferior da cavidade uterina; o saco gestacional vazio não cresce com a idade gestacional ou cresce lentamente. O pseudo-saco gestacional tem contornos irregulares e não corresponde à idade gestacional, sendo uma área única, escura e de paredes finas; o pseudo-saco gestacional localiza-se normalmente no meio da cavidade uterina; o pseudo-saco gestacional não cresce com a idade gestacional ou, pelo contrário, encolhe; pode estar presente um saco gestacional ou uma massa na região anexial; não existe tecido embrionário, como as vilosidades coriónicas, no tecido raspado pela curetagem intra-uterina, estando presente apenas tecido meconial.