A escolha das opções de tratamento para diabéticos tem de ser específica para cada indivíduo com base no historial médico do paciente, no uso de medicamentos e na presença de quaisquer complicações ou comorbilidades actuais. Também cada médico escolherá diferentes medicamentos com base nos seus próprios conhecimentos, experiência e preferência, não há um tamanho único e precisa de ser individualizado.
Vou fazer uma breve introdução aos principais medicamentos orais actualmente disponíveis para a diabetes tipo 2 e alguns dos mais recentes medicamentos orais, para que possamos ter uma compreensão global. Em pacientes pré-diabéticos ou diabéticos, especialmente pacientes diabéticos tipo 2, se a sua glicemia ainda não estiver bem controlada com base em dieta e exercício, o uso de medicamentos está envolvido. Os doentes perguntam-me frequentemente na clínica, quais são os melhores medicamentos, não importa se são mais caros, será que preciso de usar insulina? É melhor usar insulina sem efeitos secundários? Em particular, alguns pacientes do estrangeiro vêm de longe para Concordia para perguntar se existe um medicamento melhor, e na maioria das vezes regressam desiludidos. Na realidade, a diabetes é uma doença comum e o seu maior perigo é o seu progresso silencioso e contínuo. Não há melhor, apenas que medicação é melhor para si. À medida que a investigação avança, o conceito de tratamento é constantemente actualizado. As categorias principais são as seguintes 1. Metformina: Esta é a classe de drogas mais respeitada e é a droga de primeira linha recomendada pelas principais directrizes; a principal droga é o cloridrato de metformina. Inibe principalmente a produção de glicogénio hepático e aumenta a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina, pelo que é particularmente adequado para pacientes obesos. O principal efeito secundário é a reacção gastrointestinal. 2. sulfonilureias: Esta classe de drogas também tem sido utilizada há muito tempo, após a primeira geração, a segunda geração e a terceira geração, as principais drogas são glipizida, glimepirida e gliclazida. Promove principalmente a secreção de insulina, que requer uma certa função das células B da ilhota pancreática, e se as células da ilhota perderam a sua função, a droga tem pouco efeito. O principal efeito secundário é que já pode levar à hipoglicemia e ao aumento de peso. 3. Thiazolidinediones: Estes medicamentos aumentam principalmente a sensibilidade à insulina e passaram por um processo tortuoso, desde a estima à preocupação e depois à vindicação. Os principais actualmente utilizados são o cloridrato de pioglitazona (Riton, Ettin, etc.). O seu principal problema é que pode causar edema e aumento de peso e precisa de ser usado com precaução em doentes com insuficiência cardíaca. 4. Glinídeos: promovem principalmente a secreção de insulina, mas o local de acção é ligeiramente diferente do das sulfonilureias. Como permitem que a insulina seja secretada rapidamente e durante um curto período de tempo, são utilizados principalmente para controlar o açúcar no sangue pós-prandial, e a hipótese de hipoglicemia é ligeiramente reduzida, mas continuam a existir. Os principais medicamentos são Repaglinide (Novaluron) e Naglinide (Donix). Os principais efeitos secundários são também a hipoglicemia e o aumento de peso. 5. inibidores da alfa-glucosidase: O principal efeito é sobre a enzima no intestino, retardando a absorção da glucose no intestino, fazendo o açúcar no sangue subir lentamente após as refeições e reduzindo as flutuações do açúcar no sangue. Os principais são acarbose (Bactrim, Carboplatina) e voglibose (Bexin). Os principais efeitos secundários são a distensão abdominal e o aumento da exaustão. 6, inibidor do DPP-IV peptidase-IV: este medicamento é relativamente novo, actualmente disponível na China, actua principalmente na peptidase intestinal de dipeptidase, de modo que o nível de GLP-1 é aumentado, pode promover a secreção de insulina pode também actuar nas células da ilhota pancreática A, inibir a secreção de glucagon, é um medicamento de regulação hormonal dupla. Actualmente, existem principalmente 5 tipos de selegilina, vincristina, etc. 7. co-transportador de sódio-glucose 2 (SGLT2): É um medicamento relativamente novo e encontra-se na clínica de pré-marketing na China. Inibe principalmente a reabsorção da glicose renal para alcançar o efeito hipoglicémico. Os principais medicamentos actualmente no mercado são Dagliflozin, Dagliflozin e outros. Os principais efeitos secundários desta classe de medicamentos são infecções do tracto urinário e cetoacidose. Alguns medicamentos chineses à base de ervas têm um efeito hipoglicémico, alguns contêm ingredientes de medicamentos ocidentais, outros não estão escritos, e os ingredientes não são claros. Devemos ter uma ideia básica dos medicamentos a usar. Ainda precisamos de consultar o médico e deixar o médico decidir, não dizer que medicamentos são bons para uma determinada pessoa, eu também devo usar e assim por diante.