“Cardiopatia congénita tornou-se a doença com maior incidência de defeitos congénitos na China A cardiopatia congénita é a doença com maior incidência de defeitos congénitos a olho nu na China, e há uma tendência crescente. A incidência de doenças cardíacas congénitas entre os 16,7 milhões de recém-nascidos na China em cada ano é de 7‰-8‰, o que significa que há cerca de 140.000 novas crianças com doenças cardíacas congénitas por ano, das quais apenas cerca de 60.000 são capazes de receber tratamento. Por outras palavras, destes cerca de 4 milhões de doentes com doenças cardíacas congénitas, há actualmente cerca de 2 milhões de crianças com doenças cardíacas congénitas à espera de cirurgia. No entanto, dado o actual nível de cuidados e condições médicas na China, 99% destas crianças são totalmente recuperáveis através de cirurgia. No entanto, devido à falta de conhecimento da doença e ao facto de muitas famílias pobres optarem por renunciar ao tratamento por razões financeiras, o melhor momento para o tratamento é atrasado, resultando em que as crianças com doenças cardíacas precoces não tratadas enfrentam a ameaça de morte a qualquer momento. É por esta razão que, desde 2005, o nosso governo tem designado o dia 12 de Setembro de cada ano como “Dia de Prevenção de Defeitos de Nascimento”, na esperança de que o governo e a sociedade no seu conjunto cuidem e ajudem aqueles que sofrem de doenças cardíacas congénitas. Quando uma criança tem os seguintes sintomas, tanto os pais como os médicos devem pensar se tem uma doença cardíaca congénita: 1. disfunção cardíaca e respiratória persistente após o nascimento; 2. agitação, gritos agudos, choro fraco durante a amamentação, dificuldade em alimentar-se, sem aumento de peso; 3. cianose persistente ou confusão recorrente, fácil de chorar ou após actividade 4. manifestações recorrentes de “pneumonia” nos pulmões; 5. crianças mais velhas podem queixar-se de aperto no peito, dor precordial e pânico, especialmente após a actividade; 6. algumas crianças com doença precordial cianótica podem também desenvolver dedos do pé tipo pilão (ou seja, hiperplasia dos tecidos moles nas extremidades das mãos ou dos dedos, com forma bulbosa) Os diâmetros longitudinal e transversal das unhas são excessivamente curvos como o bico de um papagaio, o que é causado por hipoxia crónica; 7, a doença cardíaca cianótica precoce tem frequentemente várias posturas especiais: as pernas não são rectas quando seguradas na infância, preferindo dobrar-se no abdómen do adulto, preferindo levantar os pés à superfície das fezes quando sentado, e mantendo uma postura dobrada dos membros inferiores quando em pé. Quando as crianças mais velhas andam, agacham-se durante algum tempo e descansam com os joelhos perto do peito, um fenómeno conhecido medicamente como “agachamento”. Estas posturas são concebidas para melhorar a privação de oxigénio; 8. As crianças com doença precordial são propensas a infecções respiratórias recorrentes. Quase todas as doenças pré-cardíacas podem ser curadas cirurgicamente. Quase todas as doenças pré-cardíacas podem ser bem tratadas cirurgicamente, desde que sejam detectadas a tempo”. O Professor Wu disse aos repórteres: “Não há absolutamente nenhuma necessidade de os pais entrarem em pânico uma vez que as crianças afectadas são capazes de viver como pessoas normais após receberem tratamento cirúrgico”. A cardiopatia congénita é um tipo de malformação congénita dos grandes vasos sanguíneos do coração. Dependendo da presença ou ausência de canais anormais entre o lado esquerdo e direito do coração ou entre os grandes vasos, ou da presença ou ausência de manifestações cianóticas, a doença cardíaca congénita divide-se em: 1. tipo shunt esquerda-direita (tipo cianótico latente): como defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular, arteriovenus arteriosus. 2. tipo shunt direita-esquerda (cianótica): por exemplo, tetralogia de Fallot, transposição de grandes vasos, etc. 3.No tipo shunt (sem tipo cianótico): por exemplo, estenose pulmonar valvar, constrição aórtica, etc. O sangue no coração normal flui suavemente numa direcção, enquanto que a estrutura do coração doente é alterada, causando distúrbios hemodinâmicos, tais como fluxo sanguíneo fraco ou turbulento. Isto causa uma série de problemas como o fornecimento inadequado de sangue ao coração, fornecimento excessivo de sangue ao coração, fluxo excessivo de sangue aos pulmões, hipoxia de tecidos, e danos às estruturas endocárdicas. A cirurgia inoportuna da doença pré-cardíaca pode afectar seriamente o crescimento e desenvolvimento de uma criança, causando atrasos de desenvolvimento, infecções pulmonares recorrentes, endocardite infecciosa, indução de arritmias malignas e mesmo morte súbita. Para além dos danos físicos acima mencionados, os casos graves de doença precordial podem causar defeitos de personalidade. A maioria dos pacientes jovens requer cirurgia precoce A idade da cirurgia para a doença pré-cardíaca deve ser determinada pelo tipo de início e o início precoce dos sintomas, mas para a maioria dos pacientes com doença pré-cardíaca, quanto mais cedo melhor. Isto porque há muitas condições que podem produzir hipertensão pulmonar, e quando a criança envelhece e tem uma hipertensão pulmonar muito elevada, pode causar uma derivação da direita para a esquerda chamada síndrome de Eisenmenger, que é uma oportunidade perdida de tratamento. Se um diagnóstico preciso for feito atempadamente e se for obtido um tratamento cirúrgico atempado, a maioria das doenças pré-cardíacas podem ser curadas. A maioria das crianças com doenças cardíacas precoces devem ser operadas antes dos 3 a 6 anos de idade, e a cirurgia antes da idade escolar não afectará a escolaridade da criança e reduzirá a carga sobre a sociedade e a família. Além disso, o melhor momento para tratar uma criança com doença cardíaca precoce deve basear-se na capacidade da criança de se adaptar à cirurgia, se ela pode cooperar com o tratamento pós-operatório e se isso não afectará os seus estudos. As actuais técnicas e equipamento de cirurgia cardíaca, circulação extracorpórea e anestesia estão todos muito avançados, mas a dificuldade é ainda maior quando o paciente é jovem, pelo que é melhor esperar até à idade pré-escolar para operar em doenças pré-cardíacas que têm um impacto menor no crescimento e desenvolvimento cardíaco. Reabilitação pós-operatória e cuidados de saúde Com um grande número de crianças a optarem pela cirurgia, a questão da reabilitação pós-operatória e cuidados de saúde é também motivo de preocupação para os pais de crianças com predilecção pela cirurgia, e o Professor Wu acredita que as crianças com predilecção devem prestar atenção às seguintes questões após a cirurgia: 1. 2, nutrição apropriada, mas não comer em excesso. 3. crianças com malformações graves e complexas e outras funções cardíacas deficientes podem precisar de continuar a aplicar estimulantes cardíacos, diuréticos e antibióticos durante um período de tempo após a alta, e algumas podem precisar de aplicar anticoagulantes, etc., após a cirurgia. No momento da alta, o médico responsável prescreverá um plano de medicação de alta e dará algumas instruções necessárias à família, por isso, ouçam com atenção. Devem ser realizados check-ups regulares no hospital durante o período de medicação para observar a eficácia e os efeitos tóxicos e secundários da medicação, e ajustar a dosagem ou parar ou alterar a medicação de acordo com a situação sob a orientação do médico. 4. o re-exame regular deve ser realizado após a descarga. Em geral, uma revisão da doença precordial simples pode ser feita uma vez em cerca de 3 meses; para malformações graves e complexas, é melhor rever uma vez no prazo de um mês após a alta. A revisão inclui ecocardiografia, electrocardiograma, raio-X torácico, etc. Por vezes é também necessário verificar a rotina do sangue, e as crianças em anticoagulantes devem também verificar a função de coagulação para prevenir a tendência à hemorragia. 5. em caso de insuficiência cardíaca, etc., deve vir imediatamente ao nosso hospital ou a uma instituição profissional local para obter ajuda. 6. as crianças submetidas a cirurgia por fases devem ser aconselhadas a manter-se em contacto com o seu médico supervisor para determinar assuntos relacionados com a reoperação. 7. após a cirurgia, ter o cuidado de manter uma postura normal de pé, sentado e deitado e evitar o peito e o corcunda para permitir que o esterno cicatrize normalmente.